Фибрилляция предсердий: опасная аритмия, которую нужно уметь определять и лечить

Содержание

 Что такое фибрилляция предсердий

Сердце человека состоит из 4 камер, 2 предсердий и 2 желудочков, камеры сердца разделены между собой клапанами, которые открываются и закрываются в тот момент, когда сердце сокращается, что позволяет крови перемещаться правильно в одном направлении.

Клапаны сердца:

• аортальный (расположен между левым желудочком и аортой)
• митральный (расположен между левым предсердием и левым желудочком)
• лёгочный (расположен между правым желудочком и лёгочной артерией)
• трикуспидальный (расположен между правым предсердием и правым желудочком)

В нашем сердце есть важное место, в котором зарождаются электрические импульсы, которые управляют процессом сокращения сердца-синусовый узел. Возникновение патологической электрической активности в сердце приводит к нарушению ритма-аритмии. Наиболее распространённым видом аритмии считается фибрилляция предсердий.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это хаотичное некоординированное сокращение предсердий, возникающее на фоне беспорядочной электрической активности сердца. Это состояние может осложниться острой сердечной недостаточностью или ишемическим инсультом.

Чаще встречается у мужчин. В возрасте после 60 лет риск возникновения аритмии возрастает.

Причины

• артериальная гипертензия;
• кардиомиопатия (патология сердечной мышцы);
• клапанные пороки сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертиреоз;
• злоупотребление алкоголем (синдром воскресного или праздничного сердца);
• намного реже причиной может стать перикардит, ХОБЛ и другие заболевания.

Классификация

1. Пароксизмальная форма – многократное повторение приступов аритмии, которое проходит самостоятельно.
2. Рецидивирующая форма – возникновение приступов аритмии более 2 раз.
3. Персистирующая – приступ аритмии длится более 7 дней и купируется медикаментозно или посредством электрической кардиоверсии.
4. Длительно персистирующая – приступ аритмии, который может продолжаться 12 месяцев, однако восстановление ритма возможно.
5. Постоянная – длится более 12 месяцев, восстановление ритма оказалось неэффективным либо не проводилось.

Клиническая картина

Может протекать бессимптомно или иметь следующие проявления:

1. ощущение сердцебиения;
2. дискомфорт в области грудной клетки;
3. признаки сердечной недостаточности (головокружение, одышка, слабость);
4. обмороки или предобморочное состояние.

Диагностика

Диагностика основана на проведении стандартной ЭКГ в 12 отведениях. При впервые выявленном приступе аритмии выполняют ЭхоКГ, что позволяет обнаружить клапанные пороки и определить размеры предсердий. Также необходимо обследовать щитовидную железу (УЗИ, определения уровня гормонов щитовидной железы).

Лечение

Тактика лечения направлена на контроль частоты желудочковых сокращений и контроль ритма сердца. Назначаются антиаритмитческие препараты, бета-блокаторы, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, для профилактики тромбоэмболии назначают антикоагулянтную терапию.

При неэффективности медикаментозной терапии рассматривают возможность проведения электрической кардиоверсии (дефибрилляция). Процедура проводится под общей кратковременной анестезией. Однако, если при данном методе лечения не удаётся восстановить нормальный синусовый ритм сердца, проводят радиочастотную, ультразвуковую, лазерную или криоабляцию-это малоинвазивный хирургический метод лечения аритмии.

Какой врач вам поможет:

Кардиолог