Содержание
Что такое болезнь Рейно
Болезнь или синдром Рейно – это состояние, относящееся к разряду ангиопатий (поражение кровеносных сосудов из-за нарушения нервной регуляции), преимущественно поражает мелкие концевые артерии и артериолы кистей, пальцев рук, реже пальцев стоп.
Впервые заболевание было описано в 1862 году французским врачом Морисом Рейно́.
По статистике в 5 раз чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и сочетается с мигренью, мужчины страдают реже.
Синдром Рейно бывает первичным и вторичным. Первичный встречается намного чаще и составляет около 80% от всех случаев. Вторичный является следствием другого заболевания, чаще заболевания соединительной ткани.
Этиология
Вероятней всего, причиной является генетическая предрасположенность сосудов, но больше внимания стоит уделить провоцирующим факторам:
- длительное воздействие холодом на руки (к примеру, ввиду профессиональной деятельности или воздействие холодом в условиях проживания);
- постоянная травматизация пальцев рук;
- курение (в частности, воздействие никотина на мелкие сосуды пальцев рук);
- частые стрессы, сильные эмоциональные переживания;
- вредные производственные факторы (шахтёры, рабочие химических производств, рыбаки, люди, работающие с постоянной вибрацией, например, при работе с отбойным молотком).
Заболевания, которые могут привести к развитию вторичного синдрома Рейно:
- Заболевания соединительной ткани: системная склеродермия, полимиозит, системная красная волчанка, артериит Такаясу, синдром Шегрена, гигантоклеточный артериит, ревматоидный артрит и другие.
- Неврологические заболевания: туннельный синдром запястного канала.
- Заболевания эндокринной системы: феохромоцитома, гипотиреоз
- Некоторые лекарственные препараты и вещества: амфетамины, кокаин, противоопухолевые препараты, бета-адреноблокаторы и другие.
Клинические проявления:
- бледность, синюшность одного и более пальцев;
- ощущение холода в руках;
- острая боль в пальцах рук;
- эритема (ограниченное покраснение) пальцев рук.
Чаще всего симптомы симметричны на обеих руках. На пальцах отмечается чёткая граница изменения цвета, чаще всего это средний палец, реже большой, но могут быть вовлечены и все пальцы. В некоторых случаях изменение цвета отмечается на кончике носа, ушных раковинах, некоторые пациенты отмечают онемение языка и нарушение речи. Сосудистый спазм длится около 20 минут, иногда до 60 минут. Исчезает после устранения провоцирующего фактора или при согревании конечностей. Зимой длительность такого спазма может увеличиваться.
Диагностика
В первую очередь врач должен определить первичный это или вторичный синдром Рейно. Проводят лабораторную диагностику для выявления или исключения системных заболеваний. Также следует провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые имитируют синдром Рейно (поражение сосудов и нервов на руках). Для этого врач может назначить УЗИ артерий, вен и нервов верхних конечностей.
Специфического и однозначного диагностического критерия нет. Диагноз формируется из общей картины анамнеза, визуального и инструментального осмотров, лабораторной диагностики. Важно учитывать факторы труда и окружающей среды.
Лечение
Лечение первичного синдрома Рейно направлено в первую очередь на уменьшение воздействия провоцирующих факторов. Если эпизод вазоспазма возникает чаще на фоне стрессовых ситуаций, то пациенту рекомендуют проходить курсы психотерапии с акцентом на методики релаксации и контроля тревожных переживаний, если провоцирующим фактором является воздействие холодом, то рекомендовано утеплять руки (тёплые перчатки, варежки).
Медикаментозная терапия может заключаться в назначении сосудорасширяющих препаратов длительно или постоянно, но следует помнить, что данные препараты могут иметь побочные эффекты.
К более радикальным методам лечения относится хирургическая операция, которая называется симпатэктомия. Это удаление или наложение скоб для пережатия нервных волокон симпатического нервного ствола. Таким образом, «отключаются» нервные волокна, по которым проходят импульсы, вызывающие спазм сосудов.
Какой врач вам поможет
Кардиолог, в некоторых случаях невролог
Статьи по теме:
- Скрытая опасность: как распознать кокаиновую зависимость
- Амфетаминовая зависимость: от эйфории к падению
Болезни в статье:
