Содержание
Подагра
Подагра (в переводе с древнегреческого означает «капкан для ног»)-это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и возникающее в результате отложения в различных органах и тканях кристаллов мочевой кислоты.
Первые упоминания подагры известны со времён Древнего Египта и датируются 2600 годом до н.э. Ранее заболевание считалось «болезнью богачей» или «болезнью королей», так как имеет прямую взаимосвязь с перееданием, лишним весом и употреблением алкоголя.
Мужчины в возрасте 40-50 лет болеют чаще, у женщин заболевание диагностируется в основном после 60 лет, что, в свою очередь, связано с менопаузальным изменением уровня эстрогенов.
Этиология
К факторам риска и провоцирующим заболевания факторам относятся:
- артериальная гипертензия;
- гиперлипидемия (повышение уровня холестерина);
- погрешности в питании (большое употребление красного мяса, какао, шоколада, чая, алкоголя, в особенности пива);
- почечная недостаточность (из-за того, что функция почек нарушена, мочевая кислота выводится медленно и откладывается в органах и тканях);
- наследственная предрасположенность (однако индивидуальный ген, отвечающий за развитие подагры, не выявлен);
- длительное применение мочегонных средств.
Клинические проявления
Заболевание начинается остро и протекает с периодами ремиссий. Ведущим симптомом является боль в суставе. Чаще всего поражается первый палец стопы, но могут поражаться голеностопный, коленный, плюсневые суставы.
В области поражённого сустава возникает отёк, кожа над ним становится гиперемированной (покрасневшей), движения в этой области ограничены на фоне болевого синдрома. Зачастую приступ длится несколько дней, при более затяжном течении может продолжаться до нескольких недель.
Также над поверхностью, где сустав разгибается, могут определяться плотные подкожные узелки (тофусы).
Нередко развивается поражение почек в виде образования камней и воспаления почечных канальцев.
Диагностика
- общий анализ крови (определяется повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ);
- общий анализ мочи;
- определение уровня мочевой кислоты в крови;
- определение мочевой кислоты в суточной моче;
- биохимическое исследование крови;
- определение кристаллов в мазке синовиальной жидкости;
- рентгенография костей стоп, кистей;
- УЗИ суставов;
- УЗИ почек, мочевого пузыря.
Лечение и профилактика
Медикаментозное лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, а также препаратов, подавляющих выработку мочевой кислоты.
Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, направленное на удаление тофусов.
Если заболевание не лечить, в качестве осложнений может развиться хронический подагрический артрит с дальнейшим нарушением функции суставов и вовлечением в воспалительный процесс близлежащих тканей (сухожилия, мышцы).
Важным профилактическим мероприятием является модификация образа жизни (отказ от курения и употребления алкоголя, снижение массы тела, соблюдение диеты, регулярные физические упражнения, контроль артериального давления и уровня холестерина).
Какой врач вам поможет
Терапевт, ревматолог
Болезни в статье:
