Содержание
Что такое меланома
Меланома – это злокачественная опухоль кожи, имеющая нейроэктодермальное происхождение. Развивается из меланоцитов (пигментные клетки).
Среди всех злокачественных опухолей на долю меланомы приходится 1%, однако смертность при данном виде рака самая высокая (80% смертей от всех новообразований кожи), так как по сути меланома является классическим видом злокачественного новообразования и имеет высокую степень как местного рецидива, так и распространения опухоли в виде формирования отдаленных метастазов в различных тканях и органах.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется свыше 100 000 новых случаев заболевания. По статистике женщины до 50 лет заболевают чаще мужчин, но среди мужского населения риски возрастают после 65 лет в два и более раз.
Причины
На возникновение заболевания влияет совокупность наследственных факторов и факторов окружающей среды. Таким образом можно выделить основные причины:
- воздействие на кожу ультрафиолетового излучения типа А и типа В;
- случаи семейной меланомы (меланома, выявленная по меньшей мере у двух родственников первой степени родства или у двух родственников с любой степенью родства);
- наличие на теле крупных невусов (доброкачественное образование на коже, родинка) свыше 5 мм в диаметре;
- частые солнечные ожоги в детстве и юности, а также во взрослом возрасте (например, у жителей Южного округа);
- крупный врожденный невус, который занимает более 5% поверхности тела;
- приобретенный или врожденный иммунодефицит;
- ретикулярный прогрессирующий меланоз (пигментная ксеродерма)-редкосвтречающееся наследственное заболевание кожи, которое характеризуется повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению;
- ПУВА-терапия (современный метод лечения атопического дерматита, псориаза, витилиго, микоза, основанный на использовании фотоактивных веществ с ультрафиолетовым облучением).
Категории меланомы кожи, внешние признаки
Поверхностно-распространенная меланома. Является наиболее часто встречающейся формой среди всех меланом (около 70%), прежде чем распространиться вглубь тканей, сначала некоторое время растет вдоль поверхности кожи, с точки зрения агрессивности является умеренной. Внешне сначала выглядит как коричневое пятно, которое со временем меняет форму и цвет, края становятся неровными, ассиметричными, внутри пятна появляются вкрапления черного или розового цвета, локализация у мужчин-спина, у женщин-чаще нижние конечности.
Акральная лентигинозная меланома. Это форма меланомы, которая чаще всего встречается на ладонях, ногтевых ложах и подошвах стоп, то есть на тех участках туловища, где отсутствуют волосяные фолликулы, так же как поверхностно распространенная, некоторое время располагается только поверхностно, агрессивный рост опухоли встречается у людей с черным цветом кожи, среди светлокожего населения степень агрессии является умеренной.
Злокачественный лентиго. Классифицируется как предшественник меланомы или очень ранняя ее стадия, чаще встречается среди пожилых людей, локализация-лицо и предплечья, может длительно не проникать глубже эпидермиса. Внешне характеризуется как плоское пятно неправильной формы и окраски, со временем может возвышаться над привычным уровнем кожи.
Узловая меланома. Является наиболее агрессивным типом опухоли, составляет около 10-15% от всех меланом, локализуется чаще на спине, шее, волосистой части головы. Внешне является образованием округлой формы темно-коричневого или черного цвета, на ощупь плотное. Характеризуется быстрым ростом, со временем на поверхности меланомы могут появляться изъязвления.
Так же существует международная классификаций меланом, основанная на стадии и различных критериях опухоли, подвиды и особые формы меланом, определение которых происходит на базе гистологических, инструментальных и лабораторных исследований.
Следует обратить особое внимание на родинки, которые начали менять цвет, форму и размеры, если возникает зуд или боль в области родинки, если вы заметили, что волосы, которые ранее прорастали сквозь родинку, начали выпадать или на родинке появились кровоточащие участки.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, дерматоскопического исследования и исследования биоптата.
Лечение
В настоящий момент основной метод лечения злокачественных меланом-хирургический. В зависимости от толщины и глубины распространения меланомы, ее иссекают с захватом здоровых тканей вокруг, чтобы с наибольшей вероятностью избежать локального местного рецидива заболевания. Дополнительным методом лечения является иммунотерапия препаратами рекомбинантного интерферона альфа 2 a, b, блокаторами рецепторов CTLA4, анти-PD1 терапия.
Следует отметить, что лучевая и химиотерапия для лечения меланомы не применяются.
Прогноз при данном заболевании является условно неблагоприятным.
Болезни в статье:
