Содержание
Что такое пеллагра
Пеллагра (от итал. pelle agra «шершавая кожа») относится к болезням нарушения питания. Причиной данного заболевания является недостаточность в организме витамина РР-никотиновой кислоты или триптофана, который является ее предшественником. Первые упоминания о пеллагре известны с 1735 года, тогда заболевание часто встречалось среди жителей Испании, Италии и Франции. В современном мире до сих распространено в Африке и Южной Америке
Никотиновая кислота (ниацин, витамин В3) входит в состав ферментов и участвует в обмене белков, жиров, углеводов, порфиринов, аденозинтрифосфорной кислоты, которая является уникальным источником энергии для необходимых биохимических процессов всех живых организмов. Ниацин обладает рядом полезных свойств, таких как снижение холестерина, нормализация и регуляция обмена веществ, активно участвует в нормальной работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также этот витамин принимает роль в формировании важных гормонов в организме человека (тироксин, тестостерон, прогестерон, эстроген, инсулин, кортизол).
Причины возникновения болезни
Основной причиной развития пеллагры является недостаточное поступление никотиновой кислоты с пищей, например, при очень строгих диетах, сыроединии, голодании. Так же заболевание может стать следствием цирроза печени, алкоголизма, нарушения всасывания ферментов в кишечнике.
Клиническая картина
Традиционно пеллагру называют болезнью трех Д: диарея, дерматит и деменция.
Поражение кожи возникает в виде образования эритем (красных пятен) на лице и кистях рук, со временем пятна приобретают более темную коричневую окраску, в дальнейшем кожа сильно шелушится и образуются трещины.
Больные жалуются на частый, до 10 раз в сутки, жидкий стул, обычно безболезненный, с гнилостным запахом, в кале могут наблюдаться примеси крови из-за эрозии и язв на слизистой оболочке толстой кишки, нередко это может стать причиной гипохромной анемии.
Признаки деменции развиваются при более запущенных и тяжелых формах заболевания и проявляются в виде снижения памяти, безразличия и апатии, слабоумия, может возникнуть галлюциногенный синдром, так же нарушаются почти все виды чувствительности, что говорит о поражении не только центральной, но и периферической нервной системы.
На начальных этапах заболевания частыми признаками являются жжение языка, снижение или потеря аппетита, слюнотечение. При внешнем осмотре язык приобретает ярко-красную окраску, становится гладким и блестящим, со временем формируется бурый налет и образовываются трещины.
Диагностика
Заподозрить пеллагру можно по характерным внешним признакам на коже и анамнезу, а также могут помочь общий, биохимический анализ крови и анализ мочи, в которых будет выявлен недостаток метаболитов никотиновой кислоты.
Дополнительными методами обследования могут стать УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, исследование кала.
Лечение
Если заболевание только выявлено, то терапевтический эффект наступает достаточно быстро, и все симптомы полностью обратимы. Для лечения назначают витамины группы В, витамин С, никотиновую кислоту, препараты назначаются в форме таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций. Может быть назначена дополнительная симптоматическая терапия для устранения неврологических и кожных симптомов. Если при обследовании выявили другое основное заболевание, которое привело к недостаточности никотиновой кислоты, то основные лечебные мероприятия будут направлены на первопричину.
В профилактических целях рекомендовано отказаться от табакокурения и употребления алкоголя. Ежедневный рацион питания должен включать в себя употребление гречки, говядины, мяса птицы, рыбы, бобовых, молока и сыра, некоторых видов орехов, кукурузную крупу необходимо исключить.
Какой врач вам поможет
Терапевт, гастроэнтеролог.
Болезни в статье:
