Содержание
Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, которое является самым распространенным видом деменции. Накопление в коре головного мозга и подкорковом сером веществе бета-амилоида — патогенного белка, который образует бляшки — приводит к потере нейронов. В результате когнитивные способности сначала снижаются, а потом утрачиваются вовсе.
Этиология все еще находится в стадии изучения. Большинство случаев носят спорадический (случайный) характер, около 5–15% случаев имеют семейный характер, что связано со специфическими генетическими мутациями.
У женщин болезнь встречается вдвое чаще, чем у мужчин, отчасти это связано с большей продолжительностью жизни в женской популяции. Обычно болезнью Альцгеймера страдают люди старше 65 лет, но встречается и редкая — ранняя — форма.
Клинические проявления
Симптомы болезни во многом схожи с другими видами деменции и различаются в зависимости от стадии.
Начальная стадия
Появляется расстройство кратковременной памяти, когда человек не может вспомнить недавние события или недавно заученную информацию. В дальнейшем возникает расстройство долговременной памяти, она снижается, но тотально обычно не утрачивается.
Промежуточные стадии
Развиваются поведенческие нарушения и странности: крикливость, раздражительность, нецензурные выражения в адрес близких, склонность к бродяжничеству и сбеганию из дома. Возникают проблемы с речью (сложно подбирать слова).
Начинаются проблемы с повседневным самостоятельным обслуживанием. Больному сложно совершать привычные вещи: принимать ванну, есть, одеваться, осуществлять другие физиологические потребности. Становится тяжело идентифицировать предметы, понимать и анализировать речь со стороны. Со временем личностные изменения нарастают, снижение когнитивных функций прогрессирует. Пациенты начинают теряться в знакомом пространстве, не могут найти свою спальню или ванную комнату, при этом остаются подвижными. Из-за нарушений в процессах ориентации повышается риск падений.
Поздние стадии
Характеризуются развитием психозов с галлюцинациями, параноидальными мыслями и манией, возникает агрессия, в том числе физическая, озлобленность, неуступчивость, эти состояния невозможно контролировать. Некоторые, наоборот, могут стать пассивными и безынициативными с однотипной амимичной реакцией и развитием депрессии.
Тяжелые проявления болезни подразумевают нахождение в условиях стационара для длительного ухода за пожилыми людьми. Это необходимо, так как пациент не способен самостоятельно ходить, питаться и выполнять любую повседневную активность, развивается недержание мочи, краткосрочная и долговременная память полностью утрачиваются. Он может лишиться способности глотать, из-за чего развивается недостаточность питания, возникает риск аспирационной пневмонии и появления пролежней. Человек становится абсолютно зависимым от помощи окружающих.
Диагностика
Диагноз устанавливается путем тщательного сбора анамнеза, неврологического осмотра, оценки когнитивных функций, для этого врач использует специальные оценочные тесты и шкалы.
Из инструментальных методов обследования проводят КТ и МРТ головного мозга, лабораторная диагностика включает в себя общие анализы для оценки состояния организма, специфическая лабораторная диагностика отсутствует.
Для оценки психического статуса необходима консультация психиатра. Чтобы отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера врач использует ишемическую шкалу Хачинского.
Лечение и прогноз
Темп прогрессирования заболевания вариабельный и может быть длительным, но когнитивные снижения неизбежны. Средняя выживаемость от момента установления диагноза составляет 7 лет, в меньшей степени — 10–14 лет.
Вылечиться от данного заболевания нельзя, но есть медикаменты, которые могут замедлить его прогрессирование.
Рекомендации по уходу
Уход за человеком с болезнью Альцгеймера сложный и требует много усилий и терпения, но это является очень важной основой терапии на всем протяжении заболевания.
Позаботьтесь о безопасности в доме
Потеря памяти и координации движений повышают опасность травматизации. Необходимо ограничить использование электроприборов и колюще-режущих предметов.
Включите в распорядок дня спортивные упражнения
Во многих случаях они помогают на некоторое время сохранить существующие физические и умственные способности. Врач-реабилитолог может помочь в составлении индивидуального комплекса упражнений с учетом общего состояния и возможностей организма.
Постарайтесь проявлять внимание и заботу
С развитием болезни общение между родственниками и больным может становиться все труднее. В этом случае рекомендуется:
- проверить, не повреждены ли органы чувств, например, зрение или слух. Возможно, требуются новые очки или плохо работает слуховой аппарат;
- говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу, при этом держа голову на уровне глаз;
- проявлять любовь и заботу, обнимать больного, если это его не стесняет;
- попытаться понять, какие жесты или слова, напоминания и слова-подсказки необходимы для эффективного общения;
- перед тем, как заговорить, проверить, слушают ли вас;
- давать ему время, чтобы он смог сказать то, что он хочет.
Используйте наглядные пособия для поддержки памяти
На ранних стадиях наглядные пособия могут помогать вспоминать определенные вещи, поэтому поместите на видном месте большие изображения родственников с четким указанием имен, чтобы больной мог постоянно напоминать себе об этом.
Обозначьте на дверях комнат их названия (текстом или картинкой), лучше сделать их яркими, чтобы они больше выделялись и привлекали внимание.
Какой врач вам поможет
невролог, психиатр.
Болезни в статье:
