Содержание
Состояния, которые сопровождаются болью в спине, представляют собой большую проблему как для самого человека, так и для системы здравоохранения. По статистике, именно она является наиболее частой причиной нетрудоспособности лиц моложе 45 лет, по некоторым данным, 50% работающих взрослых ежегодно испытывают хотя бы один приступ боли в спине.
К болям в нижней части спины (пояснично-крестцовой области) относят те, которые локализуются между 12-й парой ребер и ягодичными складками.
Строение позвоночника
Позвоночник (от лат. «columna vertebralis»; синоним — позвоночный столб) состоит из 32–33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3–4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.
Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать позвоночник в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг. Физиологические изгибы тела создают дополнительную упругость и тоже снижают нагрузку на позвоночный столб.
Строение позвоночного канала
Очень важной структурой строения позвоночника является позвоночный канал. В нем расположены спинной мозг и корешки «конского хвоста».
Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается коническим заострением между 1-м и 2-м поясничными позвонками. Он окружен твердой, паутинной и мягкой оболочками и зафиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный (дуральный) мешок, в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков. Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор). От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков, 10 из которых формируют «конский хвост».
Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.
У человека, как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый участок спинного мозга передает нервные импульсы в определенную область организма. Например, сегменты пояснично-крестцового отдела иннервируют ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).
Типы боли в пояснице
- Местная — возникает в результате раздражения или сдавливания чувствительных нервных окончаний. Если боль не меняется при перемене положения тела, возможно наличие опухоли позвоночника или инфекции.
- Отраженная боль в пояснице — ее источником могут быть заболевания органов брюшной полости или малого таза, поэтому она часто отдает в эти области. При движении боль не усиливается.
- Отраженная спондилогенная — при поражении верхнепоясничного отдела позвоночника локализуется в пояснице, паху или на передней поверхности бедер. При поражении нижнепоясничного отдела ощущается в ягодицах, на задней поверхности бедер, реже — в икрах или ступнях. Причины этой боли не всегда известны.
- Корешковая — обычно возникает остро и иррадиирует из поясницы в ногу, причиной чаще всего являются грыжи межпозвонковых дисков.
- Мышечно-тоническая боль — обусловлена мышечным спазмом, возникает при различных заболеваниях позвоночника в качестве защитного напряжения мышц или после интенсивной физической нагрузки.
Методы инструментальной диагностики
На сегодняшний день наиболее информативным методом обследования позвоночника является МРТ (магнитно-резонансная томография). Ее проводят с внутривенным введением контрастного вещества и без него.
Еще одним способом обследования позвоночника может быть рентгенография. На рентгене позвоночника можно четко визуализировать переломы, смещения позвонков (листезы). Проведение рентгенографии с функциональными пробами позволит с точностью до миллиметра определить степень смещения позвонков. Также она активно применяется при диагностике сколиоза и позволяет точно определить градус и степень искривления позвоночного столба.
Еще одним методом диагностики является КТ (компьютерная томография), которая по своей сути является цифровой рентгенографией и, как и МРТ, может проводиться с введением контрастного вещества или без него.
Необходимые метод и область обследования с учетом противопоказаний определяются лечащим врачом.
Какой врач вам поможет
невролог.
Статьи по теме:
