Содержание
В переводе с латинского слово «делирий» означает «бред, безумство, помешательство». Это временное психическое нарушение, которое характеризуется расстройством внимания и восприятия, мышления, эмоциональной сферы.
Это патологическое состояние возникает из-за нарушения процессов метаболизма в головном мозге, они могут быть вызваны различными причинами.
Причины возникновения делирия
- алкогольная интоксикация;
- передозировка медикаментами (чаще — психотропные препараты);
- наркотическая передозировка (опиоиды, кокаин и другие наркотики);
- инфекционные заболевания;
- черепно-мозговая травма;
- истинно психические заболевания (например, шизофрения или шизотипическое расстройство);
- опухоли головного мозга;
- старческая деменция;
- заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, эпилепсия).
Классификация
- Гиперактивный
Характеризуется хаотичными движениями пациента, двигательным беспокойством и двигательной возбудимостью, а также дезориентацией во времени и месте. Находясь дома человек может быть уверен, что в настоящий момент находится на работе и выполняет важное задание, могут наблюдаться попытки собирать вещи, куда-то уходить. Данный вид делирия может быть травмоопасен как для самого человека, так и для окружающих.
- Гипоактивный
Пациент пребывает в заторможенном состоянии, часто в положении лежа. Наблюдается выраженная гиподинамия, а также снижение эмоционального фона. При гипоактивном делирии существует опасность глубокого угнетения сознания, если, к примеру, он вызван инфекционным заболеванием.
- Смешанный
Хаотичное чередование состояния выраженного возбуждения с гиподинамией, не зависящее от происходящих вокруг событий.
Основные клинические проявления
- нарушение сознания и внимания (от легкой дезориентированности до глубокой комы);
- расстройство познания (может проявляться зрительными и слуховыми галлюцинациями, дезориентацией в собственной личности, нарушением памяти на недавние события при сохраненных воспоминаниях на отдаленные события;
- нарушение режима «сон-бодрствование» (чаще проявляется бессонницей или тотальным отсутствием сна, могут быть ночные кошмары, которые после пробуждения переходят в состояние галлюцинаций и бреда)
- расстройство эмоционального фона (тревога, депрессия, апатия, уныние, эйфория, раздражительность);
- соматовегетативные проявления (тахикардия, повышенная потливость, шаткая походка, повышение температуры тела, мышечная слабость, перепады артериального давления и другие проявления).
Диагностика
В первую очередь, необходимо подробно и тщательно собрать анамнез, к примеру, выяснить, было ли накануне злоупотребление алкоголем или эпизод инфекционного заболевания.
Также для оценки степени делирия врач использует специальные опросники и шкалы, такие как «Delirium Rating Scale-Revised-98», «Когнитивный тест для пациентов с делирием».
Для оценки общего состояния и витальных функций всем пациентам показано лабораторное обследование (клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, также при необходимости проводят анализ мочи на выявление наркотических средств, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис).
Ввиду нарушения психического поведения при делирии инструментальная диагностика затруднена. После купирования острой симптоматики пациентам могут быть назначены дополнительные методы обследования по показаниям.
Лечение
Лечение комплексное и включает коррекцию соматических проявлений, назначение нейрометаболических средств, седативных препаратов, антидепрессантов, препаратов для лечения деменции. Лечение проводят в условиях стационара. После купирования острого приступа делирия всем пациентам показана когнитивно-поведенческая коррекция, психотерапия.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Какой врач вам поможет
Психиатр, невролог, нарколог, терапевт.
Болезни в статье:
