Содержание
Виды
Внутричерепные опухоли развиваются в любом возрасте, но чаще в молодом и среднем. Может поражаться как сам головной мозг, так и другие структуры (черепные нервы, мозговые оболочки).
По происхождению выделяют:
- первичные — возникают непосредственно в мозге или ближайших структурах;
- вторичные — метастазы в мозг распространяются из опухолей других локализаций.
В процентном соотношении вторичные опухоли ЦНС встречаются несколько чаще, чем первичные.
Среди первичных опухолей ЦНС преобладают менингиомы (35,6%, из них 1% злокачественные) и глиомы (35,5%, из них 15,6% глиобластомы). Питуитарные опухоли (опухоли гипофиза) занимают 15%, невриномы VIII нерва — 8%.
Причины возникновения
Почему развиваются внутричерепные опухоли, как и другие новообразования, до конца неизвестно. Единственным фактором, который не вызывает сомнений, можно назвать ионизирующее излучение. Остальные причины — черепно-мозговые травмы, воздействие ядов, использование мобильных телефонов — остаются недоказанными.
Большинство новообразований являются спорадическими, то есть возникают сами по себе без наследственной предрасположенности. Исключение составляют некоторые наследственные заболевания, например, нейрофиброматоз Реклингхаузена.
Клинические проявления
Клиническая картина разнообразна и во многом зависит от природы образования, его расположения и распространенности. Течение опухолевого процесса можно разделить на симптоматическое и бессимптомное (когда клинически заболевание не проявляет себя достаточно длительное время).
К наиболее частым симптомам относятся:
- головная боль (чаще ночная, усиливающаяся к утру, или та, которую пациенты описывают как раскат грома);
- повышение внутричерепного давления;
- возможны тошнота, рвота;
- судорожный синдром;
- нарушение речи, письма;
- снижение памяти;
- нарушение чувствительности, возникновение парезов и параличей;
- очаговая неврологическая симптоматика, связанная с поражением черепно-мозговых нервов;
- застойные диски зрительных нервов;
- эндокринные нарушения (при опухолях гипофиза).
Диагностика
Необходимо проводить дифференциальную диагностику с неопухолевыми заболеваниями: кровоизлияние, артериовенозные мальформации, демиелинизирующие процессы, абсцесс головного мозга, токсоплазмоз и др. Также нужно определить, является ли новообразование первичным или это метастатическое поражение.
«Золотым стандартом» диагностики в данном случае является МРТ головного мозга с контрастным усилением, при отсутствии такой возможности или при наличии противопоказаний проводят КТ головного мозга с контрастным усилением.
При подозрении на вторичный опухолевый процесс выполняют КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, УЗИ различных органов, сцинтиграфию костей скелета для определения первичного очага. Заключительным критерием при постановке диагноза является гистологическое исследование, на основании этого заключения определяется тактика лечения.
Лечение
В большинстве случаев включает три компонента: хирургические методы, химио- и лучевая терапия. При лимфомах, герминомах хирургическое лечение не применяется, это связано с их высокой чувствительностью к химио- и лучевой терапии.
Оперативное вмешательство не всегда подразумевает полное удаление новообразования. Если опухоль распространилась на жизненно важные структуры мозга, то врач может ограничиться лишь частичным ее удалением.
Какой врач вам поможет
невролог, нейрохирург, онколог, радиотерапевт.
Болезни в статье:
