Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?

Опубликовано: 14.06.2023 | Отредактировано: 16.06.2023

Опубликовано: 14.06.2023
Отредактировано: 16.06.2023

Содержание

Почему развивается эпилепсия
Виды эпилептических приступов
Причины возникновения эпилептической активности в зависимости от возраста
Диагностика и лечение эпилепсии
Как правильно оказать помощь при приступе эпилепсии
Какой врач вам поможет

Почему развивается эпилепсия

Эпилепсия (от греч. epilepsia — схватывание; устаревшее название — падучая болезнь) — это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися внезапными приступами, развивается в результате возникновения патологического электрического импульса в головном мозге. Эпилепсией могут болеть не только люди, но и другие виды млекопитающих (кошки, собаки, козы, мыши).

Болезнь была известна еще в Древнем Египте и античном мире. Гиппократ в трактате «О священной болезни» привел яркое описание эпилептического припадка и его предвестников (ауры), а также отметил наследование этого заболевания. Он предполагал связь эпилепсии с поражением мозга и возражал против распространенного в то время мнения о роли таинственных сил в происхождении болезни. В последние десятилетия эпилепсию изучают с помощью современных эпидемиологических, генетических, нейрофизиологических, биохимических методов, а также привлекают способы и техники современной психологии и клинической психиатрии.

Причина возникновения эпилептического припадка — нарушение баланса между процессом возбуждения и торможения в центральной нервной системе (ЦНС). Данное патологическое состояние может носить наследственный характер или быть приобретенным. Наследственные эпилепсии чаще сопровождаются генерализованными приступами, имеют характерный возрастной дебют и могут прекращаться после достижения определенного возраста. Приобретенная эпилепсия возникает в результате черепно-мозговой травмы или при повреждении головного мозга другими факторами (патологические роды, токсическое наркотическое или лекарственное воздействие, инсульт, инфекционные заболевания ЦНС).

Эпилептический разряд может возникнуть даже в здоровом головном мозге, например, у ребенка на фоне высокой температуры, при этом в дальнейшем никаких неврологических нарушений и повторных судорожных приступов не возникает.

Виды эпилептических приступов

Выделяют генерализованные и фокальные (порциальные) приступы. При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически в двух полушариях головного мозга одновременно. При фокальных приступах имеется один или несколько очагов, так называемая эпилептогенная зона.

Чаще всего длительность приступа не превышает 2–3 минут, бывают и очень короткие приступы, которые длятся несколько секунд. Если приступы следуют друг за другом, то такое состояние можно расценивать как грозное осложнение заболевания, именуемое эпилептическим статусом.

В зависимости от формы эпилепсии приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, психических и вегетативных нарушений и могут сопровождаться нарушением сознания. Нередко встречается в практике безсудорожный эпилептический статус, когда нарушение сознания не сопровождается двигательными нарушениями.

Причины возникновения эпилептической активности в зависимости от возраста

новорожденные до 1 месяца: перинатальная гипоксия и ишемия, внутричерепное кровоизлияние, бактериальный или вирусный менингит, метаболические нарушения, пороки развития, наследственные болезни;
дети (до 12 лет): черепно-мозговая травма, инфекции ЦНС, наследственные болезни и наследственная предрасположенностть к эпилепсии, идиопатические припадки, фебрильные припадки;
подростки (до 18 лет): черепно-мозговые травмы, наследственные болезни, инфекции ЦНС, опухоли головного мозга, наркомания, идиопатические припадки;
взрослые (до 35 лет): черепно-мозговые травмы, алкогольный абстинентный синдром, наркомания, опухоли головного мозга, идиопатические припадки;
взрослые (старше 35 лет): цереброваскулярные заболевания, опухоли головного мозга, алкогольный абстинентный синдром, печеночная недостаточность, электролитные нарушения, гипогликемия, уремия, болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные заболевания ЦНС, идиопатические припадки.

Диагностика и лечение эпилепсии

При возникновении эпилептического приступа в любом возрасте необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться к врачу по месту жительства. Следует тщательно собрать анамнез и выяснить провоцирующие факторы. Обязательно проведение электроэнцефалограмма (ЭЭГ), МРТ головного мозга. По назначению врача пациентам с подозрением на эпилепсию необходима длительная запись с обязательной регистрацией ЭЭГ во сне (видео-ЭЭГ-мониторинг). Видео-ЭЭГ-мониторинг длится от нескольких часов до нескольких суток и проводится в специализированных научных и лечебных центрах. Видео-ЭЭГ-мониторинг назначается:

для дифференциальной диагностики пароксизмальных состояний — эпилептические или неэпилептические (синкопы, панические атаки, психогенные приступы, тики, парасомнии — сноговорение, снохождение, ночные страхи и др.);
уточнения типа эпилептических приступов (генерализованные, фокальные);
определения формы эпилепсии;
прехирургического обследования пациентов с симптоматическими и фармакорезистентными формами эпилепсии, локализации эпилептогенной зоны;
контроля эффективности противоэпилептической терапии;
решения вопроса о возможности отмены приема противоэпилептических препаратов при достижении клинической ремиссии.

Как только врачом установлен диагноз «эпилепсия» или «эписиндром» на фоне патологических состояний головного мозга, назначается медикаментозная терапия. Для лечения используют противосудорожные препараты. Подбор схемы лечения строго индивидуален в зависимости от формы эпилепсии. Иногда с течением времени противосудорожную терапию отменяют, но есть такие формы эпилепсии, при которых прием препаратов практически пожизненный.

Помимо соблюдения режима медикаментозной терапии, каждому пациенту необходимо придерживаться индивидуального режима профилактики возникновения приступов. Нельзя самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, или менять дозировку препарата. Это может ухудшить течение заболевания и усилить тяжесть эпилептических приступов.