Содержание
Причины возникновения лейкоза
Лейкоз-это обширная группа злокачественных заболеваний кроветворной системы, при котором в процесс вовлекаются костный мозг, селезенка, лимфатические узлы.
Гемопоэз (кроветворение) - это многоэтапный процесс, при котором происходит образование форменных элементов крови. К форменным элементам относятся лейкоциты (белые кровяные тельца), они участвуют в процессах врожденного и приобретенного иммунитета, эритроциты (красные кровяные тельца), которые отвечают за транспортировку кислорода и углекислого газа и тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови. Всем этим клеткам дает начало так называемая полипотентная стволовая клетка, которая располагается в костном мозге, он и является органом-мишенью при лейкозах.
Мутация в полипотентной стволовой клетке приводит к нарушению процесса созревания форменных элементов крови, в результате образуется множество незрелых (бластных клеток) из которых образуется опухоль, которая разрастается в костном мозге и замещает собой нормальные клетки крови, с током крови и лимфы патологические опухолевые клетки распространяются в здоровые органы.
Этиология
- ионизирующее излучение (радиация)
- ультрафиолетовое излучение
- канцерогенные химические вещества (к наиболее часто встречающимся относятся нитраты и нитриты, такие пищевые добавки как Е123-Амарант, Е121-Цитрусовый красный 2-запрещены к применению в Российской Федерации, мышьяк, шестивалентный хром, никель, асбест, диоксины, полициклические ароматические углеводороды, бензпирены, пероксиды, бензол, афлатоксины, винилхлорид, формальдегид, кадмий)
- некоторые вирусы, например, HTLV (Т-Лимфотропный вирус человека)
- плохая экологическая обстановка
- курение
- наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям
Классификация
Лейкозы подразделяют на острые и хронические, по типу поражения ростка кроветворения на лимфоидные и миелоидные.
Острый лимфобластный лейкоз встречается чаще всего. Поражает людей любого возраста от младенческого до пожилого, однако пик заболеваемости приходится на детский и подростковый возрасты (больше 60% больных моложе 20 лет и составляет 30% от всех злокачественных опухолей детского возраста).
Острый миелоидный лейкоз встречается значительно реже, примерно 3-5 человек на 100 тысяч населения.
Хронический лимфобластный лейкоз не регистрируется среди детей, но является самым частым видом лейкоза среди взрослых. В среднем его частота составляет приблизительно 4 случая на 100 тысяч населения.
Хронический миелолейкоз встречается достаточно редко, пик заболеваемости приходится на возраст 50-60 лет.
Симптомы и признаки лейкоза
При остром лейкозе симптомы проявляются достаточно резко и зависят от того, какие именно клетки крови поражены. Наиболее часто встречающиеся признаки:
- лихорадка, причину которой не удается определить
- боль в суставах и костях
- общая слабость и быстрая утомляемость
- бледность кожных покровов
- снижение массы тела
- тахикардия и боль в груди
- анемия
- увеличение селезенки и лимфатических узлов
- повышенная кровоточивость (подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения, нерегулярные менструации у женщин, кровоточивость десен)
Данные симптомы не являются специфичными и могут возникать при множестве других заболеваний.
Диагностика
Так как клинические проявления лейкоза не специфичны, основную роль в диагностике играют лабораторные методы исследования. В первую очередь это общий клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и подсчетом тромбоцитов. Наличие бластных клеток и панцитопении (дефицит всех трех видов клеток крови) с большой долей вероятности указывают на острый лейкоз. В обязательном порядке проводят исследование костного мозга (аспирационная или тонкоигольная биопсия). В дополнение к этому применяются такие методы обследования как МРТ, КТ, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки.
Лечение
В настоящее время достижение ремиссии при остром лейкозе является абсолютно реальной целью, в особенности у молодых пациентов. Основной метод лечения-химиотерапия. Схема, препараты и продолжительность подбираются строго индивидуально. Для улучшения реологических свойств крови пациентам вводят эритроцитарную массу, тромбоциты, различные изотонические растворы. В случае неэффективности химиотерапии прибегают к пересадке костного мозга с предварительной лучевой терапией.
Хотя процент ремиссии заболевания, достаточно высокий все же есть риск рецидива. Каждый пациент, достигший ремиссии, должен наблюдаться у врача-онколога и проходить постоянное медицинское обследование в специализированных центрах.
Какой врач вам поможет
Онколог, гематолог
Болезни в статье:
