Рак мочевого пузыря

Опубликовано: 16.10.2023 | Отредактировано: 16.10.2023

Опубликовано: 16.10.2023
Отредактировано: 16.10.2023

Содержание

Рак мочевого пузыря
Виды опухолей мочевого пузыря
Причины возникновения опухоли мочевого пузыря
Симптомы и признаки
Диагностика
Лечение
Прогноз
Какой врач вам поможет

Рак мочевого пузыря

Как известно, мочевой пузырь является полым органом с плотной мышечной оболочкой. Стенки мочевого пузыря состоят из нескольких слоёв. Каждый слой имеет свою определённую функциональную особенность:

уротелиальный (внутренний) слой состоит из уротелиальных или, как ещё их называют, переходных клеток, которые имеют свойство растягиваться, тем самым они помогают мочевому пузырю увеличиваться и расширяться для того, чтобы накапливать и удерживать мочу.
lamina propria – это слой, который называется внутренней пластинкой и состоит из соединительной ткани, сразу за ним следует мышечный слой, который при сокращении помогает моче выделяться во время мочеиспускания.
наружный слой мочевого пузыря представлен жировой тканью и серозной оболочкой, его функция по большей части является защитной.

Рак мочевого пузыря – это заболевание, при котором в оболочке или стенке мочевого пузыря развивается злокачественное новообразование.

Говоря простым языком, клетки мочевого пузыря начинают бесконтрольно делиться, копируя себя и превращаясь в опухоль, которая в процессе роста выходит за пределы органа и с кровью или током лимфы может распространяться в другие органы, как бы заражая их патологическими раковыми клетками. Этот процесс называется метастазированием.

По статистике рак мочевого пузыря занимает 6 место среди других злокачественных новообразований. У мужчин диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. Возрастная категория в основном колеблется в пределах 65-73 лет.

Виды опухолей мочевого пузыря

Наибольшее количество опухолей развивается из уротелиальных клеток, в таком случае диагноз носит название уротелиальной карциномы (раньше такой вид рака называли переходноклеточная карцинома). С гистологической точки зрения такая карцинома бывает «чистой» (когда все клетки под микроскопом соответствуют классическому виду опухолевых клеток) и смешанной (когда опухоль развивается не только из уротельальных клеток). «Чистая» карцинома так же имеет различные гистологические виды, например, железистый рак, микропапиллярный и многие другие. Очень важно правильно установить, из каких клеток развивается опухоль, так как это может существенно влиять на тактику лечения в силу того, что некоторые клетки развиваются быстрей и агрессивней других.

Намного реже встречаются плоскоклеточный рак мочевого пузыря, мелкоклеточный рак и аденокарцинома.

Причины возникновения опухоли мочевого пузыря

Курение! Эта вредная привычка является самым частым фактором риска, около 50% всех случаев рака мочевого пузыря вызваны именно курением.
Злоупотребление обезболивающими препаратами, содержащими фенацетин.
Постоянное раздражение стенки мочевого пузыря (например, конкрементами).
Генетическая предрасположенность.
Взаимодействие с химическими веществами (анилиновые краски, вещества, используемые для изготовления резины, пластмассы, различных кабелей и др.).
Неблагоприятная радиационная обстановка.

Симптомы и признаки

Главным признаком при развитии опухоли мочевого пузыря является гематурия (кровь в моче). Этот признак может быть заметен самому человеку, кода моча окрашивается в бурый или розовый цвет или же вмести с мочой могут выделяться сгустки крови, иногда это единичные прожилки красного цвета в моче. На ранних стадиях гематурия зачастую можно определить только в общем анализе мочи.

Среди других симптомов, проявляющихся на более поздней стадии, выделяют: учащение и затруднение мочеиспускания, чувство жжения при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения пузыря, может возникать боль внизу живота, в области крестца, паха.

Диагностика

Цистоскопия-это метод диагностики, при котором через уретру в мочевой пузырь вводят специальный инструмент-цистоскоп. Благодаря ему врач может рассмотреть орган и при наличии подозрительных патологических участков назначить дообследование.
КТ и МРТ органов малого таза и брюшной полости. Эти методы диагностики направлены на выявления распространённости опухолевого процесса.
Цитологическое исследование мочи. При данном методе диагностики образец мочи помещают под микроскоп в поисках опухолевых клеток.

При обнаружении опухолевого процесса проводят биопсию патологического участка. При биопсии из этого участка берут небольшой кусочек ткани и исследуют его клетки. Исследование на клеточном уровне называется гистологический анализ. Именно он помогает понять какой вид рака развивается в мочевом пузыре.

Также в диагностических и лечебных целях некоторым пациентам проводят операцию под названием ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). Целью такой операции являются определение распространённости опухоли в органе, подтверждение наличия опухолевого процесса и непосредственно удаление самих опухолевых участков.

Из лабораторных методов обязательными являются общий анализ крови, биохимическое исследование крови, где особое внимание уделяют такому показателю, как щелочная фосфатаза, биомаркеры (опухолевые маркеры).

Лечение

В зависимости от того с каким видом рака врач имеет дело, могут быть выбраны следующие методы лечения:

лучевая терапия: заключается в воздействии на опухоль излучением с высокой энергией.
системная терапия (химиотерапия): препараты, которые способны убить опухолевые клетки, вводят внутривенно. С током крови они распространяются по всему организму. Данный метод лечения достаточно токсичен в том числе и для здоровых клеток, поэтому имеет ряд побочных эффектов.
хирургическое лечение: наиболее часто прибегают к описанной выше ТУР, так же проводят радикальную цистэктомию (удаляют мочевой пузырь, близлежащие лимфоузлы и органы малого таза), после такой операции необходимо создать новый резервуар для мочи, чаще всего его формируют из стенок тонкой кишки, иногда выводят стому для мочеприемника.
внутрипузырная БЦЖ-терапия, внутрипузырная химиотерапия: химиопрепараты вводят непосредственно в полость мочевого пузыря через катетер. Такая манипуляция чаще необходима для снижения риска рецидива опухоли и может проводиться в течение длительного времени (до 3 лет).

Одними из новых методов лечения являются таргетная терапия и иммунотерапия. Таргетная терапия заключается в применении препаратв, которые убивают определённый вид опухолевых клеток. Иммунная терапия направлена на введение препаратов, которые повышают уровень собственной иммунной системы организма, тем самым это помогает организму самостоятельно активно атаковать патологические клетки. При данных видах лечения, как и при химиотерапии, препараты вводятся внутривенно, однако механизм воздействия на опухоль отличается.

Прогноз

Прогноз считается условно неблагоприятным из-за того, что рак мочевого пузыря имеет высокий риск рецидива. Но если заболевание выявлено на ранних стадиях и проведено соответствующее лечение, пятилетняя выживаемость после этого достигает более 90%.

Не игнорируйте симптомы, которыми ваш организм пытается сказать, что где-то есть «поломка». Вовремя обращайтесь к врачу и проходите обследование.