Содержание
Нервная анорексия относится к расстройствам пищевого поведения. По статистике, 95% больных анорексией — женщины. Заболевание обычно начинается в подростковом или молодом возрасте.
Это состояние, которое характеризуется патологическим и упорным стремлением к худобе, болезненным страхом набора веса и ожирения, отказом поддерживать хотя бы минимально допустимую массу тела. Нервная анорексия может быть легкой и быстропроходящей или тяжелой и длительной.
Этиология
Точные причины возникновения заболевания до конца неизвестны. Условно их можно разделить на следующие:
- социальные (влияние общества, желание подражать кому-либо, соответствовать стандартам красоты, насмешки окружающих над людьми с избыточной массой тела);
- психологические (факторы, связанные с семьей и внутренними конфликтами);
- биологические (генетическая предрасположенность).
Симптомы и признаки
Поведенческие изменения:
- искажение восприятия своего тела, даже при условии низкого веса человек считает себя толстым;
- патологически активное изучение диет, подсчет калорий;
- выраженное ограничение потребления пищи;
- нежелание человека присутствовать на семейных и дружеских праздниках, застольях;
- отстраненность от общества и потеря интересов к прежним увлечениям;
- чрезмерные физические упражнения для контроля за массой тела;
- депрессивность и чувство обиды;
- активное отрицание человеком имеющейся проблемы, уход от разговора на подобные темы.
Соматические признаки:
- вздутие живота, запор;
- низкое артериальное давление, брадикардия;
- гипотермия;
- у женщин возможно развитие аменореи (прекращение менструации).
Кроме того, при анорексии возникают выраженные эндокринные нарушения: снижается уровень тироксина и трийодтиронина, повышается секреция кортизола (гормона стресса), развивается метаболический алкалоз. Это нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, характеризующееся избытком веществ, имеющих свойства щелочей, то есть кровь начинает «ощелачиваться», что может повлечь за собой тяжелые дыхательные и сосудистые нарушения. Также при анорексии снижается масса сердечной мышцы, размер полостей сердца и сердечный выброс. Организм человека становится уязвимым к различного рода инфекциям. У некоторых пациентов может произойти внезапная смерть на фоне желудочковой тахиаритмии.
Диагностика
Чаще всего на прием к врачу такие пациенты попадают по настоянию родственников или из-за сопутствующих заболеваний. Диагностические критерии могут быть весьма размыты, но в целом в классической картине нервной анорексии это молодая девушка с потерей в массе тела 15% и более, испытывающая страх полноты и отрицающая болезнь.
Также в диагностике может применяться «Тест отношения к приему пищи (ЕАТ-26)». Однако ключевым критерием всегда будет выявление страха полноты.
Прогноз и лечение
При тяжелой анорексии без лечения смертность составляет около 10%. При терапии половина пациентов набирает весь потерянный вес с восстановлением всех нарушенных функций организма, четверть — достигают удовлетворительного результата, однако могут наблюдаться рецидивы, оставшаяся часть — имеют неудовлетворительный результат с частыми обострениями и рецидивами.
Основная задача медикаментозного лечения — восстановление и поддержание нормального пищевого, водно-электролитного статуса, функционирования организма, коррекция сердечно-сосудистых нарушений, восстановление потери костной массы. В некоторых случаях пациентам необходима госпитализация.
После стабилизации общего состояния начинается длительная и непростая алиментарная реабилитация. Она включает в себя когнитивную и семейную психотерапию, способы поведенческой психотерапии. Помимо этого, пациенты какое-то время находятся на лечебном питании. Индивидуальные программы питания составляют эндокринологи, диетологи.
Также могут применяться препараты с действующим веществом оланзапин для более быстрого набора массы тела, а антидепрессанты из группы СИОЗС способствуют предотвращению рецидивов заболевания.
Какой врач вам поможет
психиатр, психотерапевт, на этапе восстановления — эндокринолог, диетолог.
Болезни в статье:
