Содержание
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это психическое расстройство, которое характеризуется частой сменой фаз настроения от мании до депрессии. Заболевание считается эндогенным, то есть причины сокрыты внутри организма и не имеют связи с факторами внешней среды. Проявления обычно начинаются в молодом возрасте в 20–30 лет, встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.
Впервые это состояние описали в 1854 году два французских психиатра Жан Пьер Фальре и Жюль Габриель Франсуа Байярже, а в 1896 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин выделил его в отдельную нозологическую единицу. До 1993 года термин носил название «маниакально-депрессивный психоз», но по ряду причин был признан некорректным и заменен на «биполярное расстройство».
Этиология
Наследственность играет определенную роль в возникновении заболевания, однако точная причина неизвестна. Существуют данные о связи БАР с нарушением регуляции серотонина и норадреналина, стрессовые события часто могут провоцировать начало заболевания. Также побочный эффект от некоторых лекарственных средств может проявляться в виде схожего с биполярным расстройством состояния.
Клиническая картина
Биполярное расстройство начинается с острой фазы симптомов и в дальнейшем может чередоваться циклом обострений и ремиссий, количество таких эпизодов непредсказуемо. У некоторых пациентов расстройство может ограничиться даже одной фазой мании или депрессии, но длящейся достаточно продолжительное время. Длительность каждой фазы колеблется от нескольких дней до 2 лет, однако чаще симптомы сохраняются от 3 до 6 месяцев.
Проявления маниакальной фазы
- гипертимия (повышенное настроение, несоизмеримый с реальностью оптимизм, нездоровое повышение самооценки, уверенность в собственном превосходстве, повышенная профессиональная активность и другие проявления);
- психомоторное возбуждение (речевое возбуждение, выкрики фраз, суетливость вплоть до разрушающих действий, которые сопровождаются аффективными расстройствами в виде гнева, ярости, агрессии или, наоборот, веселья).
Для определения тяжести выраженности маниакального синдрома применяется оценочная шкала мании Янга.
Проявления депрессивной фазы
БАР чаще проявляется депрессивной фазой. Для этой фазы характерно улучшение настроения и самочувствия в вечернее время.
- подавленное настроение;
- гиподинамия;
- замедление умственной деятельности;
- снижение аппетита;
- потеря в весе до 10–15 кг;
- у женщин в период депрессивной фазы возможна аменорея (отсутствие менструаций);
- постоянное чувство тревоги, страх, что произойдет что-то плохое;
- ипохондрия;
- полная потеря интереса к простым радостям жизни;
- безэмоциональное, холодное отношение к близким;
- возможны суицидальные наклонности;
- бредовое расстройство;
- крайне редко возможны галлюцинации.
Не стоит забывать о том, что течение БАР многообразно и встречаются различные смешанные варианты, например, сочетание тревоги или уныния с повышенной физической активностью или депрессии с эмоциональной гиперактивностью.
Лечение
Основу лечения БАР составляет фармакотерапия. Основные препараты — это нормотимики (стабилизаторы настроения): минеральные соли (препараты лития), противосудорожные препараты с нормотимической активностью (карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин и др.), атипичные антипсихотики (оланзапин, кветиапин и др.). Иногда к лечению добавляют препараты из группы тиреоидных гормонов и антагонистов кальция.
До сих пор ведутся споры среди специалистов о целесообразности назначения антидепрессантов при БАР. По результатам исследований такая терапия может вызвать быструю цикличность у некоторых пациентов, приводить к нестабильному эмоциональному состоянию или усугублять течение маниакальной фазы. В исключительных случаях их назначают в минимальных дозировках и в сочетании с нормотимиками.
Также всем пациентам с БАР рекомендованы сеансы групповой или индивидуальной психотерапии, которая является важной составляющей частью в лечении заболевания.
Какой врач вам поможет
психиатр, психотерапевт.
Болезни в статье:
Фармгруппы в статье:
