Шкала HAS-BLED
Оценка риска кровотечений у пациентов с трепетанием и фибрилляцией предсердий.
Результат:
Баллы:
Описание: Шкала HAS-BLED используется для оценки риска кровотечений у пациентов с трепетанием и фибрилляцией предсердий. Сумма баллов по шкале ≥3 указывает на высокий риск геморрагических осложнений, однако не является ограничением к назначению антикоагулянтной терапии. Расчетный высокий риск обуславливает необходимость обследования пациента для выявления возможных источников кровотечения, а также коррекции модифицированных факторов риска.
Интерпретация:
| Клиническая характеристика | Баллы |
|---|---|
H – артериальная гипертензия (систолическое АД >160 мм рт. ст.) |
1 |
A – нарушение функции печени или почек1 |
1 или 2 |
S – инсульт в анамнезе |
1 |
B – кровотечение в анамнезе и/или предрасположенность к кровотечению |
1 |
L – лабильное МНО (нестабильное/высокое МНО или <60% измерений МНО в пределах целевого диапазона) |
1 |
E – возраст >65 лет |
1 |
D – лекарственная терапия (сопутствующий прием антитромбоцитарных или нестероидных противовоспалительных средств) или злоупотребление алкоголем |
1 или 2 |
| Интерпретация результатов: сумма баллов по шкале ≥3 указывает на высокий риск кровотечений | |
Обозначения: 1 – Нарушение функции печени: хроническое заболевание печени (например, цирроз) или биохимические признаки серьезного поражения печени (например, уровень билирубина по крайней мере в 2 раза выше верхней границы нормы в сочетании с повышением активности АСТ/АЛТ/щелочной фосфатазы более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы и т.д.). Нарушение функции почек: диализ, трансплантация почки или сывороточный креатинин ≥200 ммоль/л.
Источник: Аракелян М. Г. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2021. – №. 7. – С. 190-260.
| Модифицируемые факторы риска |
|---|
Артериальная гипертензия (особенно при уровне систолического артериального давления >160 мм рт. ст.) |
Лабильное МНО или время нахождения данного показателя в терапевтическом диапазоне <60% у пациентов, принимающих антагонисты витамина К |
Прием лекарственных препаратов, предрасполагающих к развитию кровотечения (антитромботические и нестероидные противовоспалительные препараты) |
Злоупотребление алкоголем (≥8 порций в неделю) |
| Потенциально модифицируемые факторы риска |
Анемия |
Нарушение функции почек |
Нарушение функции печени |
Снижение числа тромбоцитов или нарушение их функции |
| Немодифицируемые факторы риска |
Возраст >65 лет1 или ≥75 лет2 |
Большое кровотечение в анамнезе |
Инсульт в анамнезе |
Почечная патология, требующая диализа, либо трансплантация почки |
Цирроз печени |
Злокачественное новообразование |
Генетические факторы |
Биомаркеры – факторы риска кровотечений |
Высокочувствительный тропонин |
Фактор роста и дифференцировки 15 |
Уровень креатинина сыворотки/расчетное значение клиренса креатинина |
Обозначения: 1 – по шкале HAS-BLED, 2 – по шкале HEMORR2HAGES
Источник: Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российское кардиологическое общество», Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции, Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых», М.: 2020.
Файлы для скачивания:
События
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
