Шкала Уэллса для диагностики тромбоза глубоких вен: медицинский калькулятор

Признак	Наличие
Активный рак В настоящее время проводится специфическая терапия/специфическая терапия проводилась в предшествующие 6 месяцев/проводится паллиативное лечение
Паралич, парез или недавняя иммобилизация нижних конечностей с помощью гипса
Недавний постельный режим в течение 3 дней и более или большая операция под регионарной или общей анестезией за последние 12 недель
Локальная болезненность по ходу глубоких вен нижних конечностей
Отек всей нижней конечности на протяжении
Отек голени с увеличением окружности на 3 см и более по сравнению с контралатеральной конечностью Измеряется на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости
Отек с ямкой на больной ноге
Расширение коллатеральных подкожных вен (не варикозное)
Ранее перенесенный тромбоз глубоких вен
Альтернативный диагноз столь же или более вероятен, как и тромбоз глубоких вен

Описание: Критерии Уэллса для тромбоза глубоких вен представляют собой инструмент для оценки риска и определения предварительной вероятности острого тромбоза глубоких вен (ТГВ). Оценку критериев рекомендуется использовать в сочетании с неинвазивными диагностическими методами, такими как ультразвуковое исследование (УЗИ) или измерение уровня D-димера, при подозрении на данное заболевание. Тест на D-димер может быть особенно информативен у пациентов с низким показателем по шкале Уэллса, поскольку пациенты с более высоким показателем, вероятнее всего, будут направлены на УЗИ, независимо от результата D-димера.

Критерии Уэллса были разработаны на основе серии исследований, выполненных Ф. Уэллсом и соавторами (Wells 1995, Wells 1997, Wells 2003), с целью стратификации риска развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) у амбулаторных пациентов с симптомами заболевания. На тот момент клиническая диагностика ТГВ считалась недостаточно точной, что приводило к чрезмерному применению визуализационных методов диагностики.

Интерпретация:

Каждый критерий оценивается в 1 балл при наличии признака и в 0 баллов при его отсутствии.

Исключение составляет наличие альтернативного диагноза с вероятностью, равной или превышающей вероятность ТГВ, за который вычитается 2 балла.

Признак	Балл
Активный рак (в настоящее время проводится специфическая терапия/специфическая терапия проводилась в предшествующие 6 месяцев/проводится паллиативное лечение)	1
Паралич, парез или недавняя иммобилизация нижних конечностей с помощью гипса	1
Недавний постельный режим в течение 3 дней и более или большая операция под регионарной или общей анестезией за последние 12 недель	1
Локальная болезненность по ходу глубоких вен нижних конечностей	1
Отек всей нижней конечности на протяжении	1
Отек голени с увеличением окружности на 3 см и более по сравнению с контралатеральной конечностью (измеряется на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости)	1
Отек с ямкой на больной ноге	1
Расширение коллатеральных подкожных вен (не варикозное)	1
Ранее перенесенный тромбоз глубоких вен	-2

Сумма баллов	Интерпретация
от -2 до 1	Тромбоз глубоких вен нижних конечностей маловероятен (5,5%)
2-9	Тромбоз глубоких вен нижних конечностей вероятен (28%)

Файлы для скачивания:

Оценка наличия тромбоза глубоких вен по критериям Уэллса, превью