Шкала инсульта Национального института здоровья

Расчёт
Информация

Уровень бодрствования: оценка сознания Задать пациенту два или три общих вопроса касательно обстоятельств его поступления в стационар.

Ясное сознание, пациент реагирует на осмотр незамедлительно

Оглушение, при легкой стимуляции пациент реагирует на осмотр

Сопор, требуются повторные стимуляции пациента для ответной реакции, или при отсутствии эффекта необходимо проводить более интенсивную стимуляцию с целью получения нестереотипного двигательного ответа

Кома, ответная реакция только в виде рефлекторных двигательных актов либо самопроизвольные двигательные акты, либо полное отсутствие реакции со стороны пациента, атония, арефлексия

Уровень сознания: ответы пациента на вопросы Спросить у пациента: «Какой сейчас месяц? Сколько Вам лет?»

Правильный ответ на два вопроса

Правильный ответ на один вопрос

Ни на один вопрос не дан правильный ответ

Уровень сознания: выполнение команд Необходимо попросить пациента закрыть и открыть глаза, сжать кисть непаретичной руки в кулак, а затем разжать.

Обе команды выполнены правильно

Одна команда выполнена правильно

Ни одна команда не выполнена правильно

Движения глазных яблок Учитываются только горизонтальные движения глазных яблок.

Норма

Частичный парез взора, преодолеваемый пациентом либо при помощи вызывания окулоцефалического рефлекса

Тоническое отведение глазных яблок, не преодолеваемое вызыванием окулоцефалического рефлекса

Поля зрения

Норма

Частичная гемианопсия

Полная гемианопсия

Билатеральная гемианопсия (слепота, включая корковую)

Парез лицевой мускулатуры Используя вербальные и невербальные приемы, попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза.

Норма

Минимальный парез, асимметрия лица в виде сглаженности носогубной складки, асимметрия при улыбке

Частичный паралич (частичный или полный паралич нижней мимической мускулатуры)

Полный паралич нижней и верхней мимической мускулатуры с одной или двух сторон (полное отсутствие движений в верхней и нижней мимической мускулатуре)

Движения в левой руке Верхние конечности пациента необходимо установить в следующем положении: вытянуть руки (ладонями вниз) под углом 90° (если пациент сидит) или 45° (если пациент лежит на спине).

Конечность удерживается под углом 90° или 45° в течение 10 секунд без малейшего опускания

Конечность опускается в течение 10 секунд, но не касается постели или другой опоры

Конечности не могут сохранять поднятое положение (опускаются на постель или другую опору в течение 10 секунд), но производят некоторое сопротивление силе тяжести

Конечности падают без сопротивления силе тяжести, имеются минимальные движения

Нет активных движений в конечности

Исследовать невозможно – ампутация конечности или повреждение плечевого сустава

Движения в правой руке Верхние конечности пациента необходимо установить в следующем положении: вытянуть руки (ладонями вниз) под углом 90° (если пациент сидит) или 45° (если пациент лежит на спине).

Конечность удерживается под углом 90° или 45° в течение 10 секунд без малейшего опускания

Конечность опускается в течение 10 секунд, но не касается постели или другой опоры

Конечности падают без сопротивления силе тяжести, имеются минимальные движения

Нет активных движений в конечности

Исследовать невозможно – ампутация конечности или повреждение плечевого сустава

Движения в левой ноге Нижние конечности устанавливаются в соответствующее положение: под углом 30° в положении лежа на спине.

Конечность удерживается в течение 5 секунд под углом 30° без малейшего опускания

Конечность опускается в течение 5 секунд, но не касается постели или другой опоры

Конечности не могут сохранять поднятое положение (опускаются на постель или другую опору в течение 5 секунд), но производят некоторое сопротивление силе тяжести

Конечности падают без сопротивления силе тяжести, но присутствуют минимальные движения

Нет активных движений в конечности

Исследовать невозможно – ампутация конечности или повреждение тазобедренного сустава

Движения в правой ноге Нижние конечности устанавливаются в соответствующее положение: под углом 30° в положении лежа на спине.

Конечность удерживается в течение 5 секунд под углом 30° без малейшего опускания

Конечность опускается в течение 5 секунд, но не касается постели или другой опоры

Конечности падают без сопротивления силе тяжести, но присутствуют минимальные движения

Нет активных движений в конечности

Исследовать невозможно – ампутация конечности или повреждение тазобедренного сустава

Атаксия конечностей Оцениваются односторонние мозжечковые симптомы.

Симптомы атаксии отсутствуют

Симптомы атаксии присутствуют в одной конечности

Симптомы атаксии присутствуют в двух конечностях

Исследовать невозможно – повреждение суставов или ампутация конечности

Чувствительные нарушения

Нет чувствительных нарушений

Умеренное снижение чувствительности, с пораженной стороны пациент ощущает несильный укол булавкой или тупую боль от укола

Сильная или полная потеря чувствительности, пациент не ощущает прикосновения в области лица, рук и ног

Афазия Пациента просят описать прилагаемую картинку, перечислить изображенные на листе бумаги предметы и прочесть предложения из прилагаемого списка.

Нет афазии

Легкая или умеренная афазия

Тяжелая афазия

Тотальная афазия

Дизартрия

Норма

Дизартрия от слабой до умеренной; пациент нечетко произносит как минимум несколько слов; в худшем случае, произносимые им слова можно понять с трудом

Сильная дизартрия; речь пациента настолько невнятна, что не воспринимается вовсе при отсутствии или непропорционально имеющейся афазии; или пациент молчит (не способен изъясняться членораздельно)

Исследовать невозможно – пациент интубирован или присутствует какая-либо другая физическая преграда, препятствующая способности говорить

Угнетение восприятия или невнимание

Отсутствие отклонений

Угнетение реакции (игнорирование, невнимание) при одновременной двусторонней стимуляции на стимулы одной из перечисленных модальностей (зрительные, тактильные, слуховые, пространственные)

Выраженное одностороннее игнорирование или игнорирование стимулов более чем одной модальности; пациент не узнает (не различает) собственную руку или другие ориентиры только с одной стороны

Описание: Шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS) – это инструмент для определения степени тяжести инсульта у пациентов, включающий 11 показателей, каждый из которых оценивается по числовой шкале.

Интерпретация:

Баллы по шкале NIHSS	Степень тяжести инсульта
0	Отсутствие неврологического дефицита
1-4	Легкая степень
5-15	Средняя степень
16-20	Тяжелая степень
21-42	Очень тяжелая степень

Одно из крупнейших исследований показало, что показатель NIHSS ≤ 6 является благоприятным прогностическим фактором, в то время как количество баллов ≥ 16 связано с неблагоприятным прогнозом: с высокой вероятностью смерти или тяжелой инвалидности.