M32 Системная красная волчанка, МКБ-10

Опубликовано: 14.03.2024 | Отредактировано: 04.04.2024

Опубликовано: 14.03.2024
Отредактировано: 04.04.2024

Пульс-терапия
НПВП
Противомалярийные препараты
Цитотоксические препараты
Источники информации

Таблица 1. Лекарственные препараты и методы лечения СКВ

Наиболее эффективные препараты — глюкокортикоиды (ГК) (преднизолон, метилпреднизолон). При низкой активности заболевания показаны дозы <10 мг в сутки, при умеренной — средние дозы (<40 мг в сутки) в течение 2–4 нед с постепенным снижением до поддерживающей дозы (ПД), при высокой ≥1 мг/кг/сут. Длительность приема в высоких дозах в зависимости от клинического эффекта составляет 4–12 нед. Снижение дозы проводят постепенно, под тщательным клинико-лабораторным контролем. В ПД (5–10 мг в сутки) следует принимать в течение многих лет.

Пульс-терапия

Позволяет контролировать угрожающие жизни проявления СКВ (и быстрее переводить пациентов на прием глюкокортикоиды в более низких дозах [С].

НПВП

Используют для купирования общих и суставно-мышечных проявлений. Применяют с осторожностью из-за риска необычных побочных эффектов (гепатит, асептический менингит) и нарушения функции почек.

Противомалярийные препараты

Показаны при поражении кожи, суставов, общих проявлениях. Кроме того, эти препараты нормализуют концентрацию вещества в плазме (сыворотке) крови липидов и дают мягкий антикоагулянтный эффект. Это позволяет снизить риск развития атеросклероза и тромбозов, характерных для СКВ. В первые 3–4 мес доза гидроксихлорохина составляет 400 мг в сутки (6,5 мг/кг), затем — 200 мг в сутки.

Цитотоксические препараты

Назначают при быстром прогрессировании заболевания (в первую очередь волчаночного нефрита и поражения ЦНС) и недостаточной эффективности предшествующей терапии. Препаратом выбора является циклофосфамид по 0,5–1 г/м² в/в ежемесячно ≥6 мес, затем каждые 3 мес в течение 2 лет в сочетании с приемом п/о и/или пульс-терапией метилпреднизолоном [B]. Сходной эффективностью у пациентов с волчаночным нефритом обладает микофенолата мофетил[A]. Для лечения менее тяжелых, но резистентных к ГК проявлений или в качестве компонента поддерживающей терапии применяют азатиоприн (1–4 мг/кг/сут). Его также назначают для поддержания индуцированной циклофосфамидом ремиссии волчаночного нефрита.

Для лечения наиболее тяжелых больных с быстро нарастающими нарушениями функций жизненно важных органов используют плазмаферез в сочетании с активной терапией циклофосфамидом, ГК и ритуксимабом[С].

Источники информации

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.

Описание проверено экспертом

Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 33 лет

Болезни в статье:

I70 Атеросклероз

Оцените статью:

Волчанка красная диссеминированная

Диссеминированная красная волчанка

Хроническая красная волчанка

Редкий дебют системной красной волчанки – острый панкреатит: описание случая

В статье рассмотрен клинический случай системной красной волчанки с дебютом в виде острого панкреатита.

Опубликовано на сайте: 06.12.23 | Обновлено на сайте: 12.01.24

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

включить препараты подгрупп

Действующее вещество