F60.1 Шизоидное расстройство личности, МКБ-10

д.м.н., проф. Барденштейн Л.М., д.м.н., проф. Курашов А.С.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Шизоидное расстройство личности (F60.1)

Расстройство личности, характеризующееся аутизмом, слабостью привязанностей, социальных и других контактов, склонностью к фантазиям, отшельничеству и самоанализу.

Клиническая картина

Главной особенностью таких личностей является интравертность, выражающаяся склонностью к внутренней переработке своих переживаний, затруднением межличностных контактов, необщительностью. Отсутствует стремление иметь близкие отношения с окружающими, включая отношения с членами семьи. Свойственна склонность к самоанализу и рефлексии; излишняя серьезность или сентиментальность, мечтательность и чудаковатость. Характерен выбор только индивидуальной деятельности, отсутствие близких друзей. Интерес к сексуальным проблемам и контактам снижен. Увлечения зачастую отличаются оригинальностью, необычностью. Эмоции уплощенные, вялые. Выделяют два типа расстройств:

1) сенситивные шизоиды – люди, которым свойственна чувствительная мечтательность, богатое воображение, ранимость;

2) экспансивные шизоиды – люди, для которых характерно активное навязывание своих идей, образа жизни, тенденция добиваться своих целей любой ценой, фанатичность при сохранности интравертности. При этом их активность – маскировка внутренней робости.

Исключено: синдром Аспергера (F84.5), бредовое расстройство (F22.0), шизоидное расстройство в детском возрасте (F84.5), шизофрения (F20.-), шизотипическое расстройство (F21).

Условия лечения

См. F60-F69.

Принципы терапии

Фармакотерапию проводят нейролептиками (галоперидол 2,25–18 мг/сут, трифлуоперазин 1–120 мг/сут, тиоридазин 30–300 мг/сут, сульпирид 400–600 мг/сут, перфеназин 8–16 мг 2–4 раза в сутки, перициазин 30–40 мг/сут) в небольших суточных дозах и анксиолитиками (диазепам 2–10 мг 3–4 раза в сутки, феназепам 0,25–0,5 мг 2–3 раза в сутки до 10 мг/сут) – для купирования симптомов тревоги.

Психотерапия: долгосрочная психодинамическая, тренинг социальных навыков.

Длительность лечения

Непродолжительные курсы фармакотерапии в течение 2–3 мес для купирования симптомов дисфории и тревоги. Длительная (до 12 мес) психотерапия для изменения защитных механизмов.

Ожидаемые результаты лечения

См. F60-F69.

Действия врача, если не достигнут результат лечения

Повторные курсы психотерапии с акцентом на тренинге социальных навыков.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 34 лет