F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций, МКБ-10

Смешанные расстройства поведения и эмоций (F92)

д.м.н., проф., заслуженный деятель науки РФ, Попов Ю.В.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Группа расстройств, характеризующихся сочетанием устойчивого агрессивного, диссоциального или вызывающего поведения с явно выраженной депрессией, тревогой или другими эмоциональными расстройствами. Эти состояния должны соответствовать критериям расстройств в детском возрасте (F93.-), невротических расстройств взрослого типа (F40-F48) или расстройств настроения (F30-F39).

Рубрика включает следующие виды подрубрик:

Депрессивное расстройство поведения. Эта подрубрика предусматривает сочетание расстройств поведения (F91.-) с устойчивой и выраженной депрессией (F32.-), что и проявляется такими симптомами, как чрезмерное страдание, потеря интереса и удовлетворения от обычной деятельности, самопорицание и безнадежность. Могут также присутствовать расстройства сна и аппетита.

Другие смешанные расстройства поведения и эмоций. Подрубрика подразумевает сочетание расстройств поведения (F91.-) с устойчивой и выраженной эмоциональной симптоматикой, такой, как тревожность, одержимость или навязчивость, деперсонализация или дереализация, фобия или ипохондрия.

Перечень необходимых обследований

См. F90.0.

Условия лечения

Стационарное – при выраженных аффектах тоски, тревоги или страха, агрессивности, суицидальных тенденциях, социальной и школьной дезадаптации, резистентности психопатологических расстройств к амбулаторному лечению, неблагоприятных социально-бытовых условиях.

Полустационарное (частичная госпитализация) – после стационарного лечения при необходимости закрепления положительного терапевтического эффекта и для обучения в щадящих условиях в школе при больнице.

Амбулаторное – при не резко выраженных депрессивных расстройствах, корригируемом поведении дома и в детских учреждениях, отсутствии социальной и учебной дезадаптации, отказе родителей от помещения в стационар.

Принципы терапии

Препаратами выбора являются допустимые в детской психиатрической клинике антидепрессанты седативного или сбалансированного действия: амитриптилин, пирлиндол. При выраженной тревоге – анксиолитики: тофизопам, дикалия клоразепат, медазепам.

Эффективно сочетание медикаментозного лечения с различными видами психотерапии: индивидуальной, групповой, арттерапией. Дети школьного возраста при стационировании без перерыва должны продолжать обучение по программе той школы, в которой учились до помещения в стационар.

Длительность лечения

Срок ведения больного в стационаре – от 4 до 12 нед (при необходимости может быть продлен).

В полустационаре – до 12 мес.

Ожидаемые результаты лечения

Купирование депрессивной симптоматики, агрессии, антисоциальных форм поведения, предотвращение социальной и школьной дезадаптации.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 34 лет