F82 Специфические расстройства развития моторной функции, МКБ-10

Специфические расстройства развития моторной функции (F82)

д.м.н., проф., заслуженный деятель науки РФ, Попов Ю.В.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Главной чертой этой группы расстройств является значительное снижение развития моторной координации, которое не может быть объяснено исключительно обычным интеллектуальным отставанием или каким-либо специфическим врожденным или приобретенным неврологическим нарушением.

Включает: синдром неуклюжего ребенка и связанные с развитием нарушение координации и диспраксию.

Эпидемиология

Распространенность составляет около 6% детей в возрасте от 5 до 11 лет. Преобладают мальчики. Наследственные взаимосвязи не выявлены.

Этиология

Основной причиной этих расстройств является нарушение связи между корковыми и исполнительными двигательными системами, а также разная степень их созревания.

Клиническая картина

Характеризуется двигательными нарушениями, моторной неловкостью, нарушениями координации, при которых отсутствуют парезы и параличи. Наблюдается симптоматика нарушения динамического и кинестетического праксиса. В раннем детстве такие дети обычно неловки, они позже начинают приобретать устойчивую походку, движения их не совсем скоординированы, у них позднее формируются навыки самообслуживания (застегивание пуговиц, завязывание шнурков). С запаздыванием протекает процесс формирования изобразительной деятельности (рисования), и часто он сопровождается негативными реакциями. Несформированность навыков рисования очень часто становится проблемой только в начальной школе: у детей отмечают плохой почерк, несоблюдение строки, замедленный темп работы, задержку в формировании навыков письма, которая может быть связана с нарушением визуального контроля и удержания в памяти графических поз.

Двигательные расстройства часто сочетаются с расстройствами речи, нарушением поведения и в эмоционально-волевой сфере.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится на основании тестов (проб), направленных на исследование праксиса. Обязательны консультации логопеда, психиатра, психолога, невролога, нейропсихолога, психотерапевта; проведение КТ головного мозга, ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ. Дополнительно может быть назначено обследование педиатра.

Условия лечения

Медико-педагогические мероприятия проводят в амбулаторно-поликлинических условиях, в детских специализированных учреждениях или в школьном логопедическом пункте.

Принципы терапии

Основные коррекционные мероприятия направлены на развитие и формирование общих двигательных навыков, специфических движений кистей рук. Обучение родителей комплексам двигательных упражнений, направленных на развитие общей координации движений, формирование лево-правых представлений, ориентации в собственном теле и специальным упражнениям, направленным на коррекцию графической деятельности ребенка.

Необходима совместная работа специалистов разного профиля: психолога, невролога, логопеда, логоритмиста и др.

Фармакотерапия – см. F80.0.

Дополнительные лечебные мероприятия: физиотерапия, ЛФК, массаж.

Длительность лечения

До достижения возможного результата.

Ожидаемый результат лечения

Улучшение двигательных функций, координации, развитие графомоторной функции, что приводит к улучшению школьной успеваемости.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 34 лет

• Задержка моторного развития

• Нарушение психомоторного развития

• Сенильная моторная неустойчивость