M47.9 Спондилез неуточненный, МКБ-10

Этиология и патогенез

Шейный спондилез — остеоартрит шейного отдела позвоночника. Это изменение позвонков и межпозвоночных дисков. Заболеваемость резко повышается после 45 лет. В редких случаях причиной становится травма, тогда болезнь может начаться и в молодости. Чаще наблюдается у мужчин. Генетика, образ жизни значения не имеют.

Кости утолщаются и на них появляются наросты — остеофиты. Воспаленные суставы и остеофиты сдавливают спинномозговые нервы или пережимают кровеносные сосуды шеи.

Симптомы

У большинства людей симптомы незначительны или вообще отсутствуют. В основном можно заметить следующее:

• шея становится негибкой, а ее движения — болезненными;
• боли в затылке;
• ноющие или стреляющие (из плеча в руку) боли;
• потеря чувствительности, онемение и слабость в мышцах рук.

При резких движениях головы деформированные позвонки могут сдавливать кровеносные сосуды, питающие головной мозг, отчего возникают головокружения и слабость, а в глазах двоится.

Изредка при сильной дегенерации суставов спинной мозг оказывается пережатым надолго, что сопровождается потерей чувствительности, слабостью в мышцах, параличом конечностей, а в некоторых случаях  — недержанием мочи и кала. В подобном состоянии нужна срочная помощь.

Диагностика и лечение

Если пациента беспокоят боли в шее или головокружения, то нужно проконсультироваться с врачом. Больному будет назначена рентгенография, чтобы подтвердить или исключить шейный спондилез. Если врач посчитает, что симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, то для того чтобы исключить выпадение или грыжу межпозвоночного диска, он направит пациента на дальнейшие исследования. Необходимо будет исследовать нервную проводимость, провести электомиографию (ЭМГ), чтобы оценить активность нервов в руках. Компьютерная томография и ЯМР помогут определить, где произошли изменения  — в межпозвоночных дисках или в самих позвонках.

Дегенеративные изменения позвоночника нельзя остановить, но его последствия можно уменьшить при правильном лечении. Чтобы снять боль (если случай легкий) будут назначены анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Когда боль утихнет, для поддержания подвижности шеи и укрепления мышц рекомендуют осторожные физические упражнения. Иногда для дополнительной поддержки рекомендуется ношение корсета, поддерживающего шейные позвонки.

Если после приема лекарств и упражнений боль не проходит, то делают местные инъекции вокруг нервов или внутрь суставов шеи, чтобы облегчить беспокоящие пациента симптомы.

Если пережат нерв, поможет хирургическая операция (хирург расширит естественное отверстие между позвонками). Иногда, чтобы укрепить позвоночник, пораженные позвонки сращивают. Перед такой операцией проводят дискографию, чтобы определить, какой диск вызывает боли.

• Заболевания позвоночника

• Спондилоартрит

• Деформирующий спондилез

• Серонегативный спондилоартрит

• Спондилартроз