F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство, МКБ-10

д.м.н., проф. Аведисова А.С.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию (потеря близких, переживание разлуки, миграция, положение беженца). Важную роль в риске возникновения и формирования расстройств адаптации играет индивидуальная предрасположенность или уязвимость.

Клиническая картина

Проявления очень вариабельны и включают депрессивное настроение, тревогу, беспокойство (или их сочетание); чувство неспособности справиться с ситуацией, а также некоторое снижение продуктивности в повседневной жизни. Могут присоединяться расстройства поведения (вплоть до вспышек агрессивности), особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть кратковременная или длительная депрессивная реакция или нарушение этих эмоций и поведения.

Условия лечения

Лечение преимущественно амбулаторное или полустационарное. При выраженных нарушениях поведения возможна госпитализация.

Принципы терапии

Для лечения расстройств адаптации применяют анксиолитики (диазепам, феназепам, алпразолам, клоназепам – в виде кратких, от 1 до 3 нед курсов или прерывистыми курсами во избежание развития зависимости) и снотворные средства. При депрессивной реакции применяют антидепрессанты – тианептин, пирлиндол, пипофезин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. При смешанной тревожной и депрессивной реакции к антидепрессантам присоединяют бета-адреноблокаторы (пропранолол), анксиолитики, реже нейролептики (тиоридазин, алимемазин, сульпирид), нормотимики – карбамазепин. При выраженной депрессии с тенденцией к протрагированию болезненного состояния назначают трициклические антидепрессанты.

Психотерапия: когнитивная и поведенческая, релаксационные методы – аутогенная тренировка.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 34 лет

Статьи по теме Психиатрия

• Биполярное аффективное расстройство
• Общие принципы терапии психически больных
• Особенности диагностики и психофармакотерапии больных с психическими расстройствами

• Посттравматическое стрессовое расстройство

• Травматический синдром

• Боевое изнурение

• Травматическая замкнутость

• Синдром катастроф

• Синдром переживших бедствие

• Травматический невроз

посттравматическое стрессовое расстройство

тяжелые посттравматические состояния,