A15-A19 Туберкулез, МКБ-10

Этиология и патогенез

Туберкулез — медленно развивающаяся бактериальная инфекция, которая, как правило, начинается в легких и может распространяться в другие органы. Чаще наблюдается у детей и взрослых людей старше 60 лет. Факторами риска являются перенаселенность и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют.

В настоящее время эффективна терапия антибиотиками, но без лечения он может стать тяжелой хронической болезнью с быстрым развитием летального исхода.

Туберкулез является основной причиной смертности среди взрослого населения по сравнению с другими бактериальными инфекциями. Эта болезнь до сих пор широко распространена в развивающихся странах. В развитых государствах также высока заболеваемость, но в течение XX столетия она неуклонно снижалась благодаря успехам здравоохранения, хорошему питанию и нормальным условиям жизни населения. Однако с 1985 года заболеваемость резко возросла во всем мире. Этот новый рост обусловлен распространением штаммов туберкулезных палочек, которые развили высокую устойчивость к антибиотикам, а также увеличением ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, у которых сильно ослаблена иммунная система, что делает этих людей беззащитными перед инфекцией.

Большинство случаев туберкулеза вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые передаются воздушно-капельным путем после кашля инфицированного человека. Несмотря на то что практически все люди в какой то момент своей жизни бывают инфицированы туберкулезными палочками, болезнь развивается только у малой части населения.

После попадания возбудителя заболевания в дыхательные пути вначале развивается легкая инфекция легких. Выздоровление в этом случае зависит от силы иммунной системы человека. У большинства здоровых людей эта инфекция не прогрессирует. Однако часть туберкулезных палочек откладывается в легочной ткани в латентном состоянии, и болезнь может вспыхнуть позже, при ослаблении иммунитета у данного человека. В некоторых случаях возбудитель заболевания попадает в кровь и разносится по организму. В редких случаях инфекция развивается не в легких, а в других органах.

Очень высока заболеваемость туберкулезом у людей с ослабленной иммунной системой. В эту группу риска входят пациенты, инфицированные ВИЧ, диабетики, больные, принимающие иммуносупрессанты, с хроническими заболеваниями легких, а также недоедающие люди, живущие в перенаселенных и антисанитарных условиях. В основном, самыми предрасположенными к заболеванию туберкулезом группами населения являются люди пожилого возраста и дети.

Симптомы

Могут появиться при развитии первоначальной инфекции (у большинства людей они отсутствуют):

- сухой кашель;

- общее недомогание.

Обычно в течение 2–6 недель появляются другие симптомы, но прогрессирование может идти и намного быстрее.

Поздние симптомы включают:

- персистирующий кашель с зеленоватой или желтоватой мокротой, в которой иногда видны прожилки крови;

- боль в груди при глубоком вдохе;

- одышку;

- повышение температуры;

- плохой аппетит и потерю веса;

- обильную потливость ночью;

- слабость.

Диагностика

При отсутствии лечения легочного туберкулеза возможно распространение инфекции в ткани перикарда. Помимо этого, через кровь она может проникнуть в головной мозг, кости и другие органы.

Нелегочные формы развиваются очень медленно, что сопровождаются неспецифичными проявлениями, потому так трудна диагностика этих форм болезни. Например, симптомы туберкулеза желудочно-кишечного тракта очень похожи на болезнь Крона.

При подозрении на развитие заболевания (по симптомам и результатам общего осмотра пациента) следует сделать флюорографию или компьютерную томографию, чтобы оценить поражение легких. Если кашель продуктивный, необходимо взять образец мокроты для определения вида бактерий и проведения теста на чувствительность к антибиотикам. Пока проводятся анализы, пациенту следует назначить комбинированный курс противотуберкулезных препаратов.

Иногда для получения образца легочной ткани для исследований делают бронхоскопию. Помимо этого, при подозрении на развитие нелегочных форм туберкулеза следует взять образцы тканей из других органов, чтобы исследовать их на наличие инфекции.

Людям, недавно бывшим в контакте с больными и инфицированными, необходимо пройти диспансеризацию. При этом делают флюорографию, реакцию Манту, при которой под кожу вводят вещество, выделяемое туберкулезными палочками. Место инъекции затем осматривают через 2–3 дня. Положительная реакция указывает на инфицирование туберкулезными палочками.

Лечение

При подтвержденном диагнозе больной может лечиться дома при условии удовлетворительного самочувствия. Врач назначит комбинацию противотуберкулезных лекарств, которые придется принимать минимум 6 месяцев.

Благодаря комбинированному лечению, у туберкулезных палочек не развивается резистентность к антибиотикам. Выбор лекарств зависит от тяжести инфекции, чувствительности и резистентности возбудителя к конкретным антибиотикам, а также от обширности поражения других органов помимо легких. Болезнь может поражать такие труднодоступные для лекарств органы, как кости; в этих случаях требуется очень продолжительная терапия.

При туберкулезе необходимо пройти полный курс лечения. Если пациент часто забывает принимать назначенные препараты, то имеет смысл проводить лечение в специализированных центрах под непосредственным наблюдением врача.

Следует регулярно делать флюорографию и анализ крови для мониторинга реакции и определения побочных эффектов назначенной терапии.

При строгом соблюдении режима большинство людей полностью выздоравливают. Однако при инфицировании одним или двумя штаммами резистентных туберкулезных палочек, тяжелом иммунодефиците или в случае обширных поражений туберкулез может закончиться летальным исходом.

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 11 августа 2005 г. № 509

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

1.Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: А15.0

Нозологическая форма: Фиброзно-кавернозный туберкулез

Фаза: стабилизации, прогрессирования

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	0,5	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	3
А26.09.018.001	Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции	0,1	1
А26.09.002	Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	3
А03.09.001	Бронхоскопия	1	1
А11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,8	1
А26.09.004	Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А 06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	15
А06.09.009	Томография легких	1	3
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	3

1.2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	10
А16.09.023.001	Плевропневмонэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза	0,16	1
В03.003.06	Мониторинг основных параметров во время анестезии	1	1
А14.31.010	Уход за дренажом	1	15
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,5	2
А16.09.001	Торакоцентез	0,05	1
А11.31.004	Наложение пневмоперитонеума	0,5	20
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	8
А14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	1	5
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	1	8
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	5
А25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	60
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,9	5
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному	1	20
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному	1	20
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	5
А11.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,1	5
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	1	40
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,8	1
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,8	2
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелого больного	1	12
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	5
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	0,1	20
А14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	0,1	20
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	10
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,2	2
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,9	1
А02.12.002	Уход за сосудистым катетером	1	15
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	8
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	8
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	60
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	60
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	60
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	60
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	60
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	60
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	60
А02.12.001	Исследование пульса	1	60
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	60
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	2
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,001	10
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	60
А12.09.001	Исследование неспровацированных дыхательных объемов и потоков	0,8	1
А09.05.037	Исследование рН крови	0,9	6
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,9	6
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,9	6
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
А03.09.001	Бронхоскопия	0,5	2
А11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,5	2
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,5	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	6
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	6
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	6
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	6
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	0,4	6
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,4	6
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,4	6
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,4	6
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное	0,4	6
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	3
А26.09.002	Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	3
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	8
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	8
А26.09.004	Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,3	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	15
А06.09.009	Томография легких	1	3
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1
А 06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	18
А 06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
А26.09.005	Бактериологическое исследование биоптата легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	1
А08.09.002	Морфологическое исследование препарата тканей легкого	1	1
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	1	1
А08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,5	1
А08.09.003	Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей	1	1
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,5	1
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевры	0,9	2
А25.31.027	Назначение диетической терапии при туберкулезе	1	1
А 25.31.026	Назначение лекарственной терапии при туберкулезе	1	5
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	90
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	90
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	90
А11.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	1,0	40
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,6	4
А20.09.001	Респираторная терапия (аэрозольтерапия)	1	20
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	60
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	20
А14.19.005	Пособие при недержании кала	0,001	20
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,01	2
А22.13.001	Лазерное облучение крови	0,1	10
А18.05.005	Ультрафиолетовое облучение крови	0,01	10
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	5
А18.05.006	Гемосорбция	0,01	5
А15.31.002	Перевязки при полостных операциях органов грудной полости	1	40
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1
А21.09.002	Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких	1	2
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5
А17.09.001	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,8	10
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,4	1
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,4	1
B01.035.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,3	1
В01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,3	1
В01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	0,3	1
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,3	1
В01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	0,3	1
В01.055.01	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	1	1
В01.055.02	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный	0,8	2
В01.058.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,03	1
В01.058.02	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,03	3
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,03	1
В 01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,03	1
В 01.049.01	Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный	1	1
А16.09.016	Сегментэктомия легкого	0,05	1
А16.09.016.001	Сегментэктомия легкого. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе	0,03	1
А16.09.016.004	Сегментэктомия легкого. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы	0,01	1
А16.09.016.003	Сегментэктомия легкого. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза	0,01	1
А16.09.016.005	Сегментэктомия легкого. Операции на единственном легком	0,01	1
А16.09.010	Лобэктомия	0,04	1
А16.09.010.001	Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе	0,05	1
А16.09.010.004	Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы	0,05	1
А16.09.010.003	Лобэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза	0,01	1
А16.09.015	Резекция легкого (более одной доли)	0,03	1
А16.09.015.001	Резекция легкого (более одной доли). Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе	0,05	1
А16.09.015.003	Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы	0,06	1
А16.09.015.002	Резекция легкого (более одной доли). Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза	0,01	1
А16.09.014	Пневмонэктомия	0,1	1
А16.09.014.001	Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе	0,15	1
А16.09.019.001	Торакопластика. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы	0,15	1
А16.09.018.001	Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах	0,01	1
А16.09.020.001	Экстраплевральный пневмолиз. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы	0,02	1


Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Противотуберкулезные препараты		1
		Стрептомицин	0,01	1г	90 г
		Изониазид	0,3	0,6 г	54 г
		Рифампицин	0,1	0,45 г	40,5 г
		Рифабутин	0,1	0,45 г	40,5 г
		Пиразинамид	0,6	1,5 г	135 г
		Аминосалициловая кислота	0,6	12 г	126 г
		Этионамид	0,4	0,75 г	67,5 г
		Протионамид	0,4	0,75 г	67,5 г
		Этамбутол	0,3	1,2 г	108 г
		Циклосерин	0,5	0,75 г	67,5 г
	Антибактериальные средства		1
		Офлоксацин	0,1	0,4 г	36 г
		Ципрофлоксацин	0,1	0,5 г	45 г
		Моксифлоксацин	0,1	0,4 г	36 г
		Левофлоксацин	0,4	0,5 г	45 г
		Амикацин	0,2	1 г	90 г
		Канамицин	0,01	1 г	90 г
		Капреомицин	0,7	1 г	90 г
		Ломефлоксацин	0,1	0,5 г	45 г
		Цефоперазон	0,3	1 г	40 г
		Цефотаксим	0,6	1 г	20 г
		Спарфлоксацин	0,1	0,4 г	24 г
		Азитромицин	0,3	0,5 г	6 г
		Кларитромицин	0,3	0,5 г	6 г
		Меропенем	0,25	0,5 г	14 г
		Имипенем + Цисластатин натрия	0,25	0,5 г	14 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,8
		Метронидазол	1	1 г	10 г
	Противогрибковые средства		0,8
		Флуконазол	0,25	0,4 г	4 г
		Кетоконазол	0,25	0,4 г	4 г
		Нистатин	0,25	1,5 мл.ЕД	15 мл.ЕД
		Итраконазол	0,25	0,2 г	2 г
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		1
		Бифидумбактерии бифидум	1	30 доз	300 доз
Средства, влияющие на кровь			1
	Антикоагулянты		1
		Гепарин натрия	0,5	20000 МЕ	100000 МЕ
		Эноксапарин натрия	0,25	40 мг	400 мг
		Надропарин кальция	0,25	0,3 мг	3 мг
	Растворы и плазмазаменители		1
		Декстроза	0,3	500 мл	15 л
		Гидроксиэтилкрахмал	0,7	250 мл	5 л
	Препараты плазмы		1
		Альбумин	0,7	200 мл	3 л
		Декстран	0,3	400 мл	3 л
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Азота закись	0,9	25 л	25 л
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл
		Кетамин	0,5	400 мг	400 мг
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг
		Гексобарбитал	0,5	500 мг	500 мг
		Пропофол	0,8	800 мг	800 мг
	Миорелаксанты		1
		Атракурия бесилат	0,1	100 мг	100 мг
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,9	200 мг	200 мг
		Пипекурония бромид	0,7	12 мг	12 мг
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	0,5 мг	0,5 мг
		Тримеперидин	0,5	80 мг	240 мг
		Морфин	0,3	30 мг	90 мг
		Трамадол	0,2	200 мг	1 г
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Ацетилсалициловая кислота	0,2	500 мг	15 г
		Диклофенак	0,3	75 мг	1,5 г
		Парацетамол	0,3	500 мг	15 г
		Кеторолак	0,3	10 мг	300 мг
		Метамизол натрия	0,1	500 мг	15 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,2
		Налоксон	1	40 мг	40 мг
	Антипсихотические средства		0,4
		Дроперидол	1	5 мг	25 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		0,9
		Атропин	1	1 мг	1 мг
	Гепатопротекторы		1
		Адеметионин	0,6	400 мг	8000 мг
		Тиоктовая кислота	0,4	300 мг	9000 мг
	Панкреотические энзимы		0,4
		Панкреатин	1	1500ЕД	45000ЕД
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Противоастматические средства		1
		Фенотерол	0,33	300 мкг	450 мг
		Сальбутамол	0,33	1,4 мг	42 мг
		Ипратропия бромид	0,33	120 мкг	3600 мкг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,9
		Ацетилцистеин	1	1 г	30 г
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	0,25	60 мг	300 мг
		Дифенгидрамин	0,25	30 мг	150 мг
		Клемастин	0,25	2 мг	10 мг
		Мебгидролин	0,2	300 мг	1,5 г
Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,9
	Вазопрессорные средства		0,1
		Эпинефрин	0,01	1 мг	3 мг
		Допамин	0,01	200 мг	600 мг
		Добутамин	0,02	250 мг	750 мг
		Норэпинефрин	0,01	2 мг	4 мг
	Противоаритмические средства		0,2
		Атенолол	0,5	50 мг	500 мг
		Пропранолол	0,5	40 мг	800 мг
	Сердечные гликозиды		0,8
		Дигоксин	0,5	0,5 мг	5 мг
		Строфантин	0,5	1 мг	5 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,6
	Диуретики		1
		Спиронолактон	0,6	25 мг	500 мг
		Триамтерен	0,2	25 мг	500 мг
		Фуросемид	0,2	40 мг	400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	15 л
		Натрия хлорид	1	500 мл	15 л
	Питательные смеси		0,8
		Смеси для парентерального питания	1	500 мл	5 л
	Аминокислоты		0,9
		Метионин	1	3 г	60 г
Витамины и минералы			1
	Витамины		1
		Тиамин	0,3	50 мг	4500мг
		Пиридоксин	0,9	50 мг	4500мг
		Цианокобаламин	0,3	500 мкг	45000 мкг
		Аскорбиновая кислота	0,9	500мг	45 г

Энтеральное питание
Наименование	ОДД**	ЭКД***
Смеси для энтерального питания	1 л	8 л
Смеси для специализированного питания	1 л	8 л

Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	4 дозы
Эритроцитная масса	0,1	1 доза

*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**-ориентировочная дневная доза
***-эквивалентная курсовая доза

Туберкулез легочный

Лекарственно-устойчивая форма туберкулеза

Лекарственно-устойчивый туберкулез

Туберкулез

Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулез легких

Молниеносный туберкулез легких

Туберкулез легких

Фульминантный туберкулез легких

Хронический туберкулез легких

Казеозная пневмония

Легочный туберкулез

Лекарственно-резистентный туберкулез

Туберкулез легких хронический полирезистентный

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

включить препараты подгрупп

Действующее вещество

Фармгруппа

АТХ

Лек. форма

Дозировка

Производитель

Сортировка

Аквапаск® 0.003

Амиктобин 0.006

Аминосалициловая кислота 0.064

Бромгексин 3.075

Вербутин 0.007

Верпас-СР 0.012

Глутоксим® 0.255

Заноцин® ОД 0.018

Изокомб® 0.008

Изониазид 0.995

Изониазид-Дарница 0.007

Изониазид-Ферейн 0.012

Изониазид-Эдвансд 0.005

Капастат® 0.002

Капоцин® 0.001

Капремабол®

Капреомицин 0.049

Капреомицин-ДЕКО

Капреомицин-Ферейн®

Капреомицина сульфат 0.001

Капреостат

Комбитуб® 0.002

Комбитуб-Нео 0.001

Комбутол 0.008

Ксенаквин 0.007

Лайкоцин 0.003

Ласлонвита®

Ли-бутол 0.002

Линамид 0.002

Ломацин 0.002

Ломефлоксацин 0.012

Ломфлокс® 0.553

Лофокс 0.009

МАК-ПАС 0.001

Макокс® 0.01

Метазид 0.008

Монопас 0.001

Натрия нуклеинат 0.074

Натрия пара-аминосалицилат 0.027

Натрия пара-аминосалицилата дигидрат 0.001

Офлоксацин 0.754

Пазер 0.001

Пара-аминосалицилат натрия 0.001

Пара-аминосалицилат натрия-Бинергия 0.002

ПАС Натрия 0.001

ПАС Таб

ПАСК 0.162

ПАСК натриевая соль 0.008

ПАСК-Акри® 0.007

ПАСК-Эдвансд 0.001

Пасконат 0.01

Пизина 0.005

Пиразинамид 0.603

Пиразинамид-Эдвансд 0.001

Протионамид 0.158

Протуб®-4 0.029

Р-цин 0.007

Репин В6 0.001

Ретинола пальмитат 0.559

Римпин 0.009

Рипэг® 0.002

Рифабутин 0.011

Рифабутин-Ферейн® 0.006

Рифакомб 0.003

Рифампицин 1.172

Рифампицин-Бинергия 0.01

Рифампицин-Деко 0.008

Рифампицин-Ферейн® 0.018

Симпас 0.001

Тубелон

Фаминосалк 0.001

Фарбутин® 0.01

Феназид® 0.036

Форкокс® 0.012

Фтизоактив 0.066

Фтизопирам 0.208

Фтизопирам® В6 0.003

Фтизоэтам 0.009

Цыгапан

Этамбусин® 0.001

Этамбутол 0.078

Этамбутол-Акри® 0.004

Этамбутол-Эдвансд 0.002

Туберкулез

активный туберкулез, латентный туберкулез, туберкулез в активной фазе, туберкулез, активный туберкулез (ТБ), микобактериальный туберкулез, туберкулез (при длительном применении или нанесении на большие участки тела), туберкулез (системное поражение), туберкулез (активная форма),

События

Реклама: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», ИНН 7702370661

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh