На XII Всероссийском форуме «Движение против рака» было заявлено, что пациентские организации и страховое медицинское сообщество направят в Правительство РФ и Минздрав России обращение о необходимости гармонизации клинических рекомендаций по лечению различных нозологических форм рака.
По словам председателя Координационного совета Межрегионального общественного движения «Движение против рака», юриста Н. Дронова, отдельные клинические рекомендации по лечению онкозаболеваний содержат нормы, допускающие возможность нарушения прав пациентов на получение доступной и качественной медицинской помощи, что может привести к затруднениям при достижении целевых показателей федерального проекта «Борьба с онкозаболеваниями». В частности, речь идет о новом разделе издания «Практические рекомендации RUSSCO». В него включен неограниченный круг допущений смещения дат начала очередного цикла химио- и таргетной терапии на 3 дня в меньшую и большую стороны без причин медицинского характера (производственная необходимость, государственные праздники, семейные обстоятельства и т.п.). В 2021 году Ассоциация онкологов России (АОР) также допустила в своих клинических рекомендациях возможность отступления от своевременного проведения цикла химиотерапии, утвердив в клинических рекомендациях «Рак молочной железы» ссылку на раздел RUSSCO (2020). Ранее в клинических рекомендациях 2014–2020 годов по всем злокачественным новообразованиям не указывалось на возможность смещения дат начала очередного курса химиотерапии, не существовало рекомендаций по увеличению интервалов между циклами химиотерапии вне медицинских показаний. Напротив, на примере «Практических рекомендаций RUSSCO» по лекарственной терапии рака молочной железы с 2012 по 2019 годы был фактически установлен запрет на увеличение интервалов между циклами химиотерапии.
По мнению страховщиков, утверждение таких норм защищает интересы медицинских организаций, а не пациентов. «Эти изменения внесены для того, чтобы можно было смещать сроки, но при этом избежать финансовой ответственности за эти серьезные нарушения прав граждан на своевременную химиотерапию. Следовательно, страховые медицинские организации обязаны пресечь грубое нарушение прав онкобольных, гарантированных Конституцией РФ. Никакие «производственные необходимости» не могут быть причиной нарушения прав онкопациентов на своевременное и предусмотренное инструкцией по медицинскому применению препарата введение химио- и таргетных препаратов с утвержденным интервалом. Смещение сроков на три дня в ту или в другую сторону — это грубое нарушение прав пациента на своевременную и качественную медицинскую химиотерапию», — заявил А. Старченко, доктор медицинских наук, профессор, эксперт качества медпомощи, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС», член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре.
Кроме того, участники форума выступили с инициативой обратить внимание Департамента здравоохранения г. Москвы на недопущение нарушения прав онкобольных, обеспеченных Конституцией РФ на бесплатное получение лекарств в амбулаторных условиях. Дело в том, что с 1 января 2022 года в Москве по инициативе Московского онкологического общества стартовал эксперимент по «наблюдательным исследованиям», в ходе которых врачи должны оценить «в реальной клинической практике» эффективность новых онкопрепаратов. По препаратам, которые не включены в ЖНВЛП, принимает решение врачебная комиссия, также утверждается порядок проверки имущественной обеспеченности пациента, которому назначат эти препараты (приказ №1335/1407 Департамента здравоохранения Москвы). По словам А. Старченко, введение проверки имущественной обеспеченности — конституционная дискриминация пациентов.
Эксперты рекомендуют пациентам при смещении сроков проведения химиотерапии немедленно обращаться в свои страховые медицинские организации. «Несмотря на внесенные изменения в клинические рекомендации СМО будут по-прежнему выявлять нарушения прав онкопациентов и сообщать данную информацию пациенту с целью скорейшего восстановления его нарушенных прав. Мы готовы доходить до Верховного суда по обращениям пациентов, если они будут обращаться по поводу компенсации морального и материального вреда», — подчеркнул А. Старченко.
Источник информации
ОМС КАПИТАЛ
