У российских врачей есть возможность защитить детей групп риска от тяжелых респираторных заболеваний, входящих в тройку лидеров в структуре младенческой смертности, однако на практике далеко не во всех регионах страны проводится иммунизация от респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВИ). Как снизить заболеваемость, обсуждали врачи-специалисты неонатологи, педиатры и администраторы детских больниц со всей России в ходе круглого стола «Основные принципы оплаты медицинской помощи в 2019 году. Формирование отдельных КСГ на примере профиля "инфекционные болезни". Возможности финансового обеспечения профилактики острых респираторных вирусных инфекций у детей в рамках ТПГГ субъектов» в Казани.
РСВИ является основной причиной тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у детей до 2 лет, приводящих к госпитализации, необходимости в дополнительном кислороде и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). По данным НИИ гриппа, частота РСВИ у детей до 2 лет, госпитализированных с инфекциями нижних дыхательных путей, составляет 38%, что превышает госпитализацию по причине гриппа. Профилактика РСВИ является важнейшим ключевым приоритетом ВОЗ. Проведение иммунопрофилактики особенно необходимо детям группы риска крайне тяжелого течения: рожденным ранее 35 нед гестации; детям с БЛД, детям с гемодинамически значимыми пороками сердца.
Понимая значимость иммунопрофилактики, крайне актуальными остаются вопросы обеспечения доступности такого рода терапии в регионах и организации финансирования программ иммунизации. Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2019 год (постановление Правительства РФ №1506 от 10.12.2018) и методические рекомендации Федерального фонда ОМС (письмо 15031/26-1и от 03.12.2018) предусматривают проведение иммунизации против РСВИ с применением иммуноглобулина специфического (паливизумаб) (код услуги — A25.30.035). Эксперты отметили, что критически важно полностью реализовывать возможности, заложенные в федеральные нормативные правовые документы (клинические рекомендации, методические рекомендации, стандарты и приказы МЗ и ФОМС).
Участники круглого стола рекомендовали к применению следующий алгоритм организации иммунопрофилактики на региональном уровне:
1) определение количества детей, нуждающихся в проведении иммунопрофилактики в предстоящем эпидсезоне в соответствии с данными государственного статистического наблюдения (форма 32) и сведений реестра;
2) определение объема государственного задания в рамках территориальной программы субъекта РФ с указанием количества законченных случаев. При проведении расчета следует учесть 5 случаев для проведения иммунопрофилактики одного ребенка;
3) согласование объема государственного задания на заседании тарифной комиссии субъекта и объема доведенных денежных средств на оказание указанного вида медицинской помощи;
4) подготовка ведомственного приказа об иммунизации, включающего маршрутизацию пациентов, ответственных лиц на каждом этапе, ведение и передача регистра детей из групп риска на следующий этап иммунизации;
5) организация процедуры закупки необходимого количества препарата (из расчета 7,7 флакона паливизумаба на одного ребенка на полный курс);
6) формирование плана работы и расписания ЛПУ для проведения иммунопрофилактики с формированием потока приглашенных детей.
Источник информации
www.cros.ru
