Летальность при ковиде в России продолжает оставаться высокой, несмотря на последовательное снижение уровня заболеваемости. На 5-м Российском конгрессе «Физическая и реабилитационная медицина» эксперты рассказали о том, как страдает иммунитет при коронавирусной инфекции и дали рекомендации по реабилитации для переболевших.
Российское здравоохранение уже накопило солидный опыт по лечению коронавируса и все больше и больше понимает природу постковидного синдрома. По статистике сегодня потребность в реабилитации возникает у 70% пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением инфекции и у 30% тех, кто болел бессимптомно. Частыми последствиями постковидного синдрома являются поражения нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, наблюдается длительное сохранение астенического синдрома. Все эти осложнения могут проявляться даже у тех, кто перенес болезнь в легкой форме.
Докладчики рассказали о новых реабилитационных практиках, которые оказались эффективными для восстановления пациентов, таких как гипербарическая оксигенация — сеансы в барокамере при невысоком давлении, направленные на устранение дефицита кислорода и улучшение показателей физической активности пациента; кардиопротекторная терапия, которую врачи используют на всех этапах реабилитации в качестве медикаментозной поддержки.
Эксперты описали, что происходит в организме человека, когда он заболевает ковидом. По словам М. Костинова, профессора, д.м.н., врача аллерголога-иммунолога, заведующего лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН, маркеры воспаления растут, клеточный и гуморальный иммунитет падает, что в ряде случаев приводит к летальному исходу. Врач может изменить ход этого процесса и привести в порядок иммунную систему, вмешавшись в острой фазе заболевания при помощи введения иммуноглобулинов, плазмы и моноклональных антител.
Однако стойкое воспаление в организме пациента может сохраняться еще долгое время. Даже спустя 2–3 месяца у 60–80% переболевших наблюдаются дефекты в костном мозге и кровеносных сосудах. И любая вирусная инфекция только усиливает это воспаление. По статистике, около трети пациентов могут никогда не вернуться к своему исходному состоянию здоровья.
Одним из первых открытий в лечении COVID-19 сделали китайские ученые, которые выявили, что в альвеолах при воспалении формируется большая концентрация гиалуроновой кислоты, затрудняющая функцию легких. Только путем назначения фермента, который разрушает ее, можно помочь восстановить человека. Отечественный препарат Лонгидаза® содержит необходимый фермент — гиалуронидазу, которая может содействовать в расщеплении низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. Исследования показали, что препарат препятствует образованию коллагеновых волокон, способствует увеличению проницаемости тканевых барьеров. В результате применения курса препарата Лонгидаза® у части пациентов, принявших участие в исследовании, рубцовая ткань уменьшается в объеме, ее эластичность увеличивается и в итоге развитие фибротического процесса в легких прекращается.
Врач-пульмонолог, профессор, заведующая лабораторией клинической эпидемиологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России Т. Биличенко подтвердила, что в клинической картине COVID-19 на первое место выходят признаки поражения легких — это кашель, который беспокоит 67% заболевших, отделение мокроты, тяжесть в груди, одышка, боль в горле, кровохарканье, нарушение обоняния. У всех пациентов наблюдаются симптомы общетоксического синдрома в виде высокой температуры — выше 37 градусов, ощущение сильной слабости и усталости, боли в мышцах, сильной головной боли, у части пациентов с тяжелым течением — спутанность сознания на фоне нарастания инфекции.
В целом специалисты сошлись во мнении, что реабилитация должная применяться на всех этапах оказания медицинской помощи и быть направлена на улучшение крово- и лимфообращения, ускорение процессов рассасывания зон отеков, уплотнений легочных тканей, повышение общей выносливости пациентов и нормализацию сна.
Источник информации
РА КРОС
