0063 Ноотропы

Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортикосубкортикальные связи.

Концепция ноотропных средств возникла в 1963 году, когда бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован и применен в клинике первый препарат этой группы — пирацетам. Последующие исследования показали, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих им побочных эффектов. В 1972 году К. Giurgea был предложен термин «ноотропы» для обозначения класса препаратов, положительно воздействующих на высшие интегративные функции мозга.

Выделяют группу «истинных» ноотропных препаратов, для которых способность улучшать мнестические функции является основным, а иногда и единственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия (нейропротекторы), у которых мнестический эффект дополняется, а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия. Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает достаточно широким спектром фармакологической активности, включающим противогипоксический, анксиолитический, седативный, противосудорожный, миорелаксантный и другие эффекты.

Ноотропный эффект ЛС может быть как первичным (непосредственное воздействие на нервную клетку), так и вторичным, обусловленным улучшением мозгового кровотока и микроциркуляции, антиагрегантным и антигипоксическим действием.

Для обозначения веществ этой группы существует ряд синонимов: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические или эутотрофические средства, нейрометаболические церебропротекторы, нейрометаболические стимуляторы. Эти термины отражают общее свойство препаратов — способность стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях (аноксии, ишемии, интоксикациях, травме и т.д.), возвращая их к нормальному уровню.

После успешного внедрения в лечебную практику пирацетама было синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, некоторые из них находятся в III фазе клинических испытаний или уже зарегистрированы в ряде стран: оксирацетам, анирацетам, фонтурацетам, прамирацетам. Эти ноотропные препараты, исходя из их химического строения, получили название рацетамы. Вслед за ними стали формироваться и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; кроме того, была идентифицирована ноотропная активность у некоторых ранее известных веществ.

Ноотропные препараты могут быть классифицированы следующим образом:

1. Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам, анирацетам, оксирацетам, фонтурацетам, прамирацетам и др.

2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производные пиридоксина: пиритинол.

4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам.

5. Цереброваскулярные средства: Гинкго Билоба.

6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.

7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин.

8. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазол.

9. Витаминоподобные средства: идебенон.

10. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.

11. Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:

• корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;
• общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота, женьшень, мелатонин, лецитин;
• психостимуляторы: сульбутиамин;
• антигипоксанты и антиоксиданты: этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол).

Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.

Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, Тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др.).

В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Нейрометаболические стимуляторы улучшают проникновение через ГЭБ и утилизацию глюкозы (особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке), улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК. Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют: моноаминергическая (пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы — серотонина), холинергическая (пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают холинергическую трансмиссию в ЦНС), глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через N-метил-D-аспартат (NMDA) подтип рецепторов).

В результате клинических исследований и экспериментов на животных выделен также целый ряд дополнительных механизмов, вносящих свой вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов. Ноотропы оказывают мембраностабилизирующее (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран), антиоксидантное (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран), антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии) и нейропротективное действие (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза). Значительную роль играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов.

Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика). Повышение кортикосубкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как стимуляторы познавания.

В спектре фармакологической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют следующие основные эффекты:

• ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи);
• мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость);
• повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания);
• адаптогенное действие (повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов);
• антиастеническое действие (уменьшение выраженности слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении);
• психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность);
• антидепрессивное действие;
• седативное/транквилизирующее действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.

Кроме того, ноотропы влияют на вегетативную нервную систему, способствуют коррекции нарушений при паркинсонизме и эпилепсии.

Из вышеперечисленных фармакодинамических свойств некоторые являются общими для всех ноотропных препаратов, другие присущи только некоторым из них.

Стимулирующее влияние ноотропов на психическую деятельность не сопровождается речевым и двигательным возбуждением, истощением функциональных возможностей организма, развитием привыкания и пристрастия. Однако в некоторых случаях они могут вызывать беспокойство и расстройство сна. Положительным свойством ноотропов является их малая токсичность, хорошая сочетаемость с препаратами других фармакологических групп и практическое отсутствие побочных действий и осложнений. Следует отметить, что эффекты этой группы развиваются постепенно (как правило, после нескольких недель приема), что обусловливает необходимость назначения их в течение длительного времени.

Первоначально ноотропы использовались в основном при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в т.ч. гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.

Показания. Заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллекта и нарушениями памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, инсульт (лечение), деменция вследствие нарушения   мозгового   кровообращения, болезнь Альцгеймера, коматозные состояния сосудистого, травматического или  токсического генеза, депрессия, психоорганический синдром (астенический  вариант), купирование абстинентных, пре-  и делириозных состояний при алкоголизме, наркомании, невротические состояния с преобладанием астении, нарушения обучения у детей, не связанные с социально-педагогической запущенностью (в составе комбинированной терапии),   серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии), кортикальная миоклония.

Нейрометаболические стимуляторы

Пирацетам (piracetam) [I, II]

Родоначальник группы ноотропов, оказывает положительное влияние на церебральный метаболизм и кровоток, улучшает мнестические функции и процессы обучения.

Показания. Лечение кортикальной миоклонии в качестве моно- или комплексной терапии [B], комплексная терапия серповидно-клеточной анемии [B]. В педиатрической практике: при необходимости ускорить процесс обучения и ликвидировать последствия перинатальных повреждений мозга, вызванных внутриутробной инфекцией, гипоксией, родовой травмой, при олигофрении, задержке умственного развития, детском церебральном параличе.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая ХПН (Cl креатинина <20 мл/мин), геморрагический инсульт, печеночная недостаточность, ажитированная депрессия.

Побочные эффекты. Повышенная раздражительность, возбудимость, слабость, бессонница или сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, гиперкинез, атаксия, экстрапирамидные расстройства, судороги, тремор, диспепсические явления, учащение приступов стенокардии, повышение сексуальной активности, аллергические реакции.

Предостережения. Нарушение гемостаза, обширное хирургическое вмешательство, тяжелое кровотечение, беременность, кормление грудью. Рекомендуется постоянный контроль за функцией почек (особенно у больных с ХПН), а при заболеваниях печени — за функцией печени. Обладая психостимулирующей активностью, может обострять тревогу и вызывать нарушения сна, поэтому нежелательно назначение перед сном. Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

Дозы и применение. Разовая доза 400–1200 мг, средняя суточная 2400–3200 мг (в 3–4 приема). При алкоголизме — до 12 г/сут. В последние годы эффективно применяют в дозах 6–8 г/сут (до 20 г/сут), что позволяет снизить дозы других ЛС при комбинированной терапии. В/м или в/в НД (начальная доза) 10–12 г/сут, после улучшения дозу снижают и переходят на прием п/о. Детям: 30–50 мг/кг/сут в 2–3 приема.

Аминофенилмасляная кислота (aminophenylbutyric acid)

Показания. Астенические и тревожно-невротические состояния [D]; заикание, тики и энурез у детей [D]; бессонница и ночная тревога у пожилых [D].

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, острая почечная недостаточность.

Дозы и применение. П/о. Астенические и тревожно-невротические состояния: взрослым по 250–500 мг 3 раза в сутки. ВРД (высшая разовая доза) у взрослых — 750 мг, старше 60 лет — 500 мг. Курс — 4–6 нед. Заикание, тики и энурез у детей: 8–14 лет — по 250 мг 2–3 раза в сутки; старше 14 лет — в дозах для взрослых. Бессонница и ночная тревога у пожилых: по 250–500 мг 3 раз в сутки.

Гамма-аминомасляная кислота (gammaaminobutyric acid)

Показания. См. пирацетам, дисциркуляторная энцефалопатия с нарушением памяти, внимания, речи, головокружением и головной болью; алкогольные энцефалопатии, полинейропатия; детский церебральный паралич, последствия и родовой травмы у детей, отставание умственного развития у детей.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, лабильность АД, гипертермия, нарушения сна.

Дозы и применение. Средняя суточная доза 3000–3750 мг в 2–3 приема до еды. Детям до 7 лет — 1–3 г/сут, старше 7 лет — 3 г/сут.

Гопантеновая кислота (hopantenic acid)

Показания. См. пирацетам, эпилепсия, невралгия тройничного нерва, экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Паркинсона и др.), остаточные явления перенесенной нейроинфекции, поствакцинальный энцефалит.

Противопоказания, побочные эффекты, предостережения. См. пирацетам. Не применяют при острых тяжелых заболеваниях почек, беременность (I триместр).

Дозы и применение. Разовая доза 0,25–0,5 г, средняя суточная 1,5–3 г.

Деанола ацеглумат (deanol aceglumate)

Показания. Астенические и астенодепрессивные расстройства, психоорганический синдром; купирование (в комплексной терапии) алкогольного абстинентного синдрома; использование в качестве средства, улучшающего процессы памяти и внимания; пограничные нервно-психические расстройства астенического и невротического характера, в т.ч. последствия ЧМТ; комплексное лечение умственной отсталости.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность, кормление грудью, беременность, инфекционные заболевания ЦНС, лихорадочные и психотические состояния, заболевания системы крови, возраст до 10 лет.

Побочные эффекты. Аллергические реакции, головная боль, расстройства сна, запор и др.

Дозы и применение. П/о у взрослых: по 1 ч. л. (в 5 мл раствора 1 г действующего вещества) 2–3 раза в сутки, но не позднее 4 ч до сна. ВРД 2 г (2 ч. л.), ВСД (высшая суточная доза) 10 г. У детей 10–12 лет: 0,5–1,0 г/сут, старше 12 лет — 1–2 г/сут. Курс лечения — 1,5–2 мес 2–3 раза в год.

Идебенон (idebenone)

Противопоказания. Гиперчувствительность, ХПН, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты. Психическое возбуждение, нарушение засыпания, головная боль, диспепсия, аллергические реакции.

Предостережения. См. пирацетам.

Дозы и применение. П/о (после еды) по 30 мг 2–3 раз в сутки (последний прием до 17 ч) в течение 1,5–2 мес. При необходимости проводят 2–3 курса в год.

Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая ХПН и/или печеночная недостаточность, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Дозы и применение. П/о 10–20 мг (в 2 приема) до 18 ч. ВСД 30 мг.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (nicotinoyl gamma-aminobutyric acid)

Показания. См. пирацетам, первичная открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции).

Противопоказания. См. пирацетам, заболевание почек.

Побочные эффекты. Кожные аллергические реакции, тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога.

Предостережения. См. пирацетам.

Дозы и применение. Разовая доза 20–50 мг, средняя суточная 40–300 мг.

Пиритинол (pyritinol)

Показания. См. пирацетам, состояния после энцефалита, интоксикации, в педиатрии: задержка психического развития, церебрастенический синдром, олигофрения, энцефалопатия, энцефалит, интоксикация, психомоторное истощение, нарушение памяти и мышления, снижение концентрационной способности, недостаточность побуждений и мотиваций, повышенная утомляемость.

Противопоказания. См. пирацетам, гиперчувствительность (в т.ч. к пеницилламину), эпилепсия, непереносимость фруктозы (для препарата в форме сиропа), тяжелая печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность, выраженные изменения лабораторных показателей крови, диффузные заболевания соединительной ткани, миастения, пузырчатка.

Побочные эффекты. См. пирацетам, головная боль, нарушение вкусовой чувствительности, увеличение активности АЛТ, АСТ, усиление тревоги, бессонница.

Предостережения. У пациентов с ревматоидным артритом повышен риск возникновения аллергических реакций, иммунопатологических реакций, а также нарушения вкусовой чувствительности и функции печени.

Дозы и применение. Средняя суточная доза для взрослых 200–600 мг, для детей — 50–300 мг.

Сульбутиамин (sulbutiamine)

Показания. Астенические состояния при гипо- и авитаминозах, длительных заболеваниях, после оперативных вмешательств [A].

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Побочные эффекты. Аллергические реакции, у пожилых — легкое возбуждение.

Дозы и применение. НД 400 мг, ВСД 600 мг. П/о 2 раза в сутки (утром и в середине дня).

N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон (N-carbamoylmethyl-4-phenil-2-pyrrolidon) [I, II]

Показания. См. пирацетам, невротические состояния, проявляющиеся вялостью, повышенной истощаемостью, нарушением внимания, ухудшением памяти, нарушения процессов обучения, психоорганические синдромы, судорожные состояния, профилактика гипоксии.

Противопоказания, побочные эффекты. См. пирацетам, детский возраст, бессонница, психомоторное возбуждение, гиперемия кожи, повышение АД.

Предостережения. Тяжелые органические поражения печени и/или почек, тяжелая артериальная гипертензия, больные, перенесшие ранее панические атаки, острые психотические состояния с выраженным психомоторным возбуждением.

Дозы и применение. Средняя суточная доза для взрослых 200–300 мг (в 2 приема, до 15 ч), ВСД 750 мг. Курс — от 2 нед до 3 мес.

Церебролизин (Сerebrolysin) [I, II]

Мозга свиней гидролизат.

Показания. См. пирацетам, задержка умственного развития у детей, расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей, синдромы деменции различного генеза, в т.ч. болезнь Альцгеймера.

Противопоказания. Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, эпилептический статус.

Побочные эффекты. Аллергические реакции, при быстром в/в введение повышение температуры тела.

Предостережения. Аллергический диатез, большие судорожные припадки, I триместр беременности.

Взаимодействие. При совместном использовании с антидепрессантами может усиливать их действие.

Дозы и применение. Только парентерально: в/м 1–5 мл, в/в 10–60 мл. Курс инъекций ежедневно в течение 4 нед. Детям: до 1 мл на 10 кг массы тела с повторением курса 2–3 раза в год.

Холина альфосцерат (choline alfoscerate) [I, II]

Показания. Психоорганический синдром на фоне дегенеративных и инволюционных изменений мозга.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate) [I, II]

В отличие от пирацетама оказывает отчетливое анксиолитическое действие, является антиоксидантом и мембранопротектором.

Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная недостаточность, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты. Тошнота, сухость во рту, диарея, сонливость, аллергические реакции.

Предостережения. Аллергические заболевания в анамнезе (для парентерального введение).

Дозы и применение. П/о по 250 мг 2–3 раза в сутки. ВСД 0,8 г. При острых нарушениях мозгового кровообращения: в/в капельно по 200–500 мг 2–4 раза в сутки в течение 10–14 сут. При дисциркуляторной энцефалопатии: в/в по 200–500 мг 1–2 раза в сутки в течение 2 нед, затем в/м по 100–250 мг/сут 14 сут. ВСД 1,2 г. При интеллектуально-мнестических нарушениях: в/м по 100–300 мг/сут в течение ≥2 нед. При невротических расстройствах: в/м по 50–400 мг/сут в течение 14 сут. При остром отравлении антипсихотическими средствами: в/в 50–400 мг/сут в течение 7–14 сут.

Этилтиобензимидазол (ethylthiobenzymidazol)

Показания. См. пирацетам, ускорение развития адаптации к воздействию различных экстремальных факторов; астенический синдром (различной природы): соматические заболевания, инфекция, интоксикация, пред- и послеоперационный период; последствия ЧМТ, менингита, энцефалита, нарушения мозгового кровообращения, снижение памяти.

Противопоказания. Гиперчувствительность, психомоторное возбуждение, беременность, кормление грудью, эпилепсия, артериальная гипертензия, глаукома, ИБС, аритмия, гипогликемия.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, повышение температуры тела, нарушения сна.

Предостережения. См. пирацетам.

Дозы и применение. Средняя суточная доза 500–750 мг в 2–3 приема до еды, ВСД 2 г.

Источники информации

• Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.
• Материалы, подготовленные специалистами РЛС^®.

• Ноотропное средство
• Антиоксидантное средство
• Ноотропы (с нейротрофическим и антиамилоидным действием)
• Ноотропные средства, прочие средства, влияющие на нервную систему
• Антигипоксантное средство, антиоксидантное средство, ноотропное средство, ангиопротективное средство
• Анксиолитическое средство
• Ангиопротекторное средство растительного происхождения
• Анксиолитики; ноотропы
• Психостимуляторы и ноотропные средства
• Ноотропный препарат
• Метаболическое средство
• Психоаналептики; психостимуляторы, средства, применяемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, и ноотропные средства; другие психостимуляторы и ноотропные средства

См. Наркомания.

Средство, в основном, растительного происхождения, облегчающее восприятие организмом неблагоприятных воздействий.

Средство, повышающее устойчивость головного мозга к ишемии.

См. Аминокислоты: аминокислоты заменимые.

См. Аминокислоты: аминокислоты заменимые.

См. Аминокислоты: аминокислоты заменимые.

Гормон задней доли гипофиза, ускоряющий роды.

Гормон гипоталамуса, тормозящий выработку и выброс соматотропного гормона.

Органические (карбоновые) кислоты, содержащие в радикале одну или более аминогрупп (->N, >NH, -NH2);органические бифункциональные соединения, в состав которых входят карбоксильная группа COOH и аминогруппа -NH2 в α-, β-, γ- положении; мономерные единицы белковых молекул.

См. Полипептид.

Вещества, усиливающие утилизацию организмом циркулирующего кислорода и/или снижающие потребность в нём органов и тканей.

Антиокислители; химические вещества, предотвращающие или замедляющие процесс самопризвольного (неферментативного) окисления клеточных ингредиентов молекулярным кислородом: ферментные и неферментные ловушки кислородных радикалов; вещества, связывающие катализаторы свободно-радикальных реакций (ионы железа, меди); ингибиторы термоокислительной деструкции полимеров, протекающей по цепному радикальному механизму.

См. Нуклеозид.

См. Стоматологические пломбировочные материалы.

См. Раствор: раствор концентрированный́.

См. Гормон.

См. Гормон.

Отношение массы вещества или тела (г) к занимаемому ими объёму (г/см3).

Прессорный полипептид.

Циклический полипептид; гормон задней доли гипофиза.

Межклеточные посредники различной модальности.

Нейропептид (нейрокинин I), медиатор боли, воспаления, секреции слюнных желез, проницаемости сосудов кожи, сокращения гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта и воздухоносных путей.

Вещество растительного, животного, микробного или синтетического происхождения, обладающее фармакологической активностью и предназначенное для производства и изготовления лекарственных препаратов.

Синдром физического и психического дискомфорта в ответ на прекращение приёма алкоголя, наркотиков, психотропных средств, на прекращение табакокурения, а также сексуальной активности.

См. Полипептид.

См. Нуклеозид: нуклеиновые кислоты.

См. Гормон.

Наполненные полимерные материалы, имеющие пространственное трёхмерное сочетание или комбинацию по крайней мере двух химически различных материалов, которые имеют чёткую границу раздела.

См. Лекарственное вещество.

Таблетки, покрытые одним или несколькими слоями различных веществ, такими как природные и синтетические материалы, углеводы, возможно с добавлением поверхностно-активных веществ.