0085 Прокинетики

Стимуляторы моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ (прокинетики)

Стимулируют опорожнение желудка и продвижение пищи по тонкой кишке, увеличивают тонус сфинктера пищевода.

Домперидон (domperidone)

Показания. Тошнота и рвота функционального и органического происхождения, обусловленные инфекцией, нарушением диеты, лучевой и фармакотерапией (особенно дофаминомиметиками).

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), пролактинсекретирующая опухоль гипофиза, желудочно-кишечное кровотечение, механическая обструкция или перфорация желудка, печеночная недостаточность среднетяжелой и тяжелой степени, беременность, кормление грудью, возраст до 12 лет и детям с массой тела <35 кг (для таблеток), прием препаратов, удлиняющих интервал QT и ингибирующих фермент CYP34A.

Побочные эффекты. Преходящие спазмы кишечника, головная боль, сухость во рту, жажда, аллергические реакции, повышение концентрации вещества в плазме (сыворотке) крови пролактина, галакторея, гинекомастия, удлинение интервала QT; редко: повышенная возбудимость и экстрапирамидные расстройства.

Предостережения. Печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность (острая и/или хроническая). Не назначать для профилактики послеоперационной рвоты.

Дозы и применение. П/о взрослым по 10 мг за 15–30 мин до еды 3 раза в сутки и перед сном (при необходимости); детям — по 200 мкг/кг каждые 4–8 ч. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней, а суточная доза — 30 мг.

Итоприд (itopride)

Итоприда гидрохлорид является стимулятором моторики ЖКТ; способен блокировать дофаминовые D₂‑рецепторы и ингибировать ацетилхолинэстеразу, активирует высвобождение ацетилхолина и подавляет его разрушение, обладает также противорвотной активностью.

Показания. Снижение моторной активности и тонуса желудка при функциональной диспепсии, хроническом гастрите, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты. Аллергические реакции.

Дозы и применение. П/о взрослым по 50–100 мг 3 раза в сутки.

Метоклопрамид (metoclopramide) [I, II]

Показания. Тошнота, рвота, функциональные расстройства пищеварения, ГЭРБ, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки; подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), глаукома, феохромоцитома, эпилепсия, болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства, беременность (I триместр), кормление грудью.

Побочные эффекты. Сухость во рту, запор или диарея, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения, отеки, гиперпролактинемия, галакторея, нарушение менструального цикла, гиперемия слизистой оболочки носа, кожные высыпания.

Предостережения. Возможно снижение концентрации внимания и удлинение времени реакции.

Дозы и применение. П/о взрослым по 5–10 мг (1–2 чайных ложки раствора) 3 раза в сутки до еды; в/м по 2 мл; детям — 50% дозы взрослых.

Растительного происхождения средства

Иберогаст

Нормализует тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, улучшает аккомодацию желудка, стимулирует опорожнение желудка, обладает противовоспалительным и цитопротективным действием [A].

Показания. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника), гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии).

Побочные эффекты. Возможны аллергические кожные реакции, одышка, тошнота, рвота, диарея.

Предостережения. Не следует принимать во время беременности, а также кормления грудью.

Дозы и применение. П/о взрослым по 20 капель с небольшим количеством воды 3 раза в сутки до или во время еды. Длительность терапии — 4 нед.

Источники информации

• Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.

• Противорвотное средство, центральный блокатор дофаминовых рецепторов

Агент, прерывающий активность химических, ферментативных или физиологических процессов.