Морфин (Morphine)

Содержание

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Морфина гидрохлорид (раствор для инъекций 1% и 5%)

Solutio Morphini hydrochloridi 1% et 5% pro injectionibus

Международное непатентованное название

Морфин.

Morphine.

Фармакотерапевтическая группа

Наркотические анальгетики.

Состав

1 мл раствора для инъекций содержит 10 мг морфина.

Фармакологическое действие

Морфин является основным представителем группы наркотических анальгетиков, отличается сильным болеутоляющим действием. Оказывает противошоковое действие при травмах и тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестизирующих средств. Понижает возбудимость кашлевого центра.

Фармакокинетика

Быстро всасывается в кровь при любом пути введения. Легко проходит барьеры, в том числе ГЭБ, плацентарный. Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками, в небольшом количестве — железами внутренней секреции.

Показания к применению

Морфин применяют как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, бессоннице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, одышке, обусловленной острой сердечной недостаточностью.

Морфином иногда пользуются в рентгенологической практике при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина повышает тонус мышц желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет его опорожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным веществом. Это способствует выявлению язвы и опухолей желудка, язвы двенадцатиперстной кишки.

Вызываемое морфином сокращение мышцы сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря.

Противопоказания

Общее выраженное истощение, дыхательная недостаточность, детский возраст до 2 лет.

Способ применения и режим дозирования

Морфин назначают подкожно (взрослым обычно по 1 мл 1% раствора).

Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по 0,001—0,005 г на прием.

Детям в возрасте до 2 лет морфин не назначают.

Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая — 0,02 г, суточная — 0,05 г.

При наличии у больных острых и хронических болей морфин вводят перидурально (с соблюдением необходимых при этом способе введения мер предосторожности) 0,2—0,3—0,5 мл 1% раствора морфина в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Эффект проявляется через 10—15 мин; через 1—2 ч наблюдается сильно выраженный болеутоляющий эффект, сохраняющийся в течение 8—12 и более часов.

Побочные действия

При применении морфина возможны рвота, тошнота, угнетение дыхания, запор и другие побочные явления, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма.

В случае длительного применения возможно развитие наркомании.

Передозировка

Симптомы: наиболее раннее и опасное проявление — угнетение дыхательного центра.

Лечение: общереанимационные мероприятия. Назначение антагонистов и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (в первую очередь — налоксона).

Меры предосторожности

С осторожностью назначают больным старческого возраста.

Особые указания

При прохождении через плацентарный барьер может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Удлиняет и усиливает эффект лекарственных средств, угнетающих деятельность ЦНС.